Терапевт:

– Здравствуйте! Как прошла ваша неделя? Были ли ситуации, которые вызвали сильное напряжение?

Пациент:

– Да, конечно. Я снова проверял отчёты сотрудников по три раза. Всё равно кажется, что что-то может пойти не так. Это отнимает у меня массу времени и сил.

Терапевт:

– Понимаю. Сегодня мы попробуем разобраться, что именно вызывает эту тревогу и как можно по-другому подходить к выполнению задач.

2. Определение текущей проблемы (10 минут)

Терапевт:

– Можете подробно описать одну из последних ситуаций, когда вы ощущали эту потребность всё контролировать?

Пациент:

– На этой неделе сотрудник отправил отчёт. Вроде бы всё нормально, но мне показалось, что нужно проверить формулы ещё раз. А потом я всё равно перепроверил ещё пару раз, хотя ничего не нашёл.

Терапевт:

– Какие мысли приходили вам в голову, когда вы решали снова проверить отчёт?

Пациент:

– «Если я не проверю ещё раз, вдруг что-то пойдёт не так, и это ударит по проекту».

3. Анализ автоматических мыслей (15 минут)

Терапевт:

– Давайте попробуем разобрать эту мысль. Какова вероятность того, что ошибка действительно повлияет на успех всего проекта?

Пациент:

– Ну, наверное, небольшая. Может быть, 10%.

Терапевт:

– А как часто такие ошибки действительно происходили в прошлом?

Пациент:

– Редко. Но если они случались, я чувствовал себя виноватым.

Терапевт:

– То есть реальная вероятность серьёзных последствий гораздо ниже, чем вы предполагаете?

Пациент:

– Да, получается так.

4. Когнитивная реструктуризация (15 минут)

Терапевт:

– Давайте попробуем сформулировать альтернативную мысль, которая будет более реалистичной и менее тревожной.

Пациент:

– Может быть: «Если я проверю отчёт один раз и ничего не найду, этого будет достаточно».

Терапевт:

– Отлично! Как вы думаете, что произойдёт, если вы попробуете остановиться после первой проверки?

Пациент:

– Возможно, ничего плохого не случится.

Терапевт:

– Готовы провести эксперимент на следующей неделе? Проверить отчёт один раз и не возвращаться к нему?

Пациент:

– Да, хотя это немного страшно.

5. Домашнее задание (5 минут)

Терапевт:

– На следующей неделе попробуйте выполнять задачи по следующему плану:

– Проверяйте отчёты только один раз.

– Если возникнет желание проверить ещё раз, запишите свои мысли и эмоции вместо повторной проверки.

– На следующей сессии обсудим, что получилось.

Пациент:

– Хорошо, попробую.

6. Завершение сессии (5 минут)

Терапевт:

– Сегодня вы отлично поработали. Мы выявили мысль, которая усиливает ваше стремление к контролю, и нашли альтернативный подход. Спасибо за вашу готовность экспериментировать. Жду вас на следующей неделе.

Пациент:

– Спасибо! Надеюсь, получится что-то изменить.

Результаты КПТ при ананкастном расстройстве личности

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является эффективным методом работы с пациентами, страдающими ананкастным (обсессивно-компульсивным) расстройством личности. Ниже описаны возможные положительные изменения, которых можно достичь в процессе терапии.

1. Снижение уровня тревожности и стресса

Пациенты учатся справляться с ситуациями неопределённости и ослаблять стремление к контролю. Это позволяет им снизить напряжение, возникающее из-за перфекционизма и постоянных сомнений.

До терапии:

– Постоянная тревога из-за возможных ошибок.

– Необходимость многократных проверок выполненных задач.

После терапии:

– Способность завершать задачи без навязчивых проверок.

– Умение признавать возможность ошибок и справляться с этим.

2. Гибкость мышления и изменение иррациональных убеждений

КПТ помогает выявить и пересмотреть деструктивные убеждения о необходимости абсолютного порядка и контроля.