Комплексные психолого-психиатрические экспертизы с участием терапевта могут проводиться в тех случаях, когда у лиц, страдающих различными соматическими заболеваниями, появляются психические нарушения либо в форме симптоматических психозов, либо в форме депрессивных реакций. Диагностика психозов при соматических заболеваниях является компетенцией психиатров-экспертов, когда необходимо решение вопросов, входящих в совместную компетенцию психологов и психиатров, целесообразно назначение комплексной психолого-психиатрической экспертизы. Следует учитывать, что по уголовным делам в отношении женщин[142] необходимо рассматривать вопрос о возможности назначения комплексных психолого-психиатрических экспертиз.

По мнению И. А. Кудрявцева, основаниями для назначения комплексной психолого-психиатрическая экспертизы, являются:

1) квалификация психического состояния испытуемой женщины, определение природы, вида и типа психической патологии, ее тяжести и личностного выражения, установление взаимоотношения психопатологического и нормально-психологического в психике, взаимодействия явления «полома», недостаточности с проявлениями компенсации, защиты в процессе нормальной или патологической психической адаптации к требованиям ситуации;

2) определение некоторых устойчивых психологических свойств, личностных черт и динамических состояний психики испытуемой женщины с «пограничной» психической нормой или «пограничной» патологией психики: вида и глубины эмоциональных реакций в интересующий правоохранительные органы момент, индивидуально-психологических особенностей аномальных или акцентуированных личностей, природы и степени пограничной умственной отсталости; 3) определение влияния выявленных характеристик личности и особенностей психического состояния испытуемой женщины с «пограничными» проявлениями нормы и психопатологии на ее возможность отражать окружающее, рефлексировать и регулировать свое криминальное или виктимное поведение в конкретной ситуации[143].

Комплексная психолого-психиатрическая экспертиза[144] – это наиболее эффективная процессуальная форма реализации общенаучного комплексного подхода к экспертному исследованию имеющих значение для дела сторон, свойств и функциональных особенностей психической деятельности определенного лица (подэкспертного). КСППЭ обладает основными достоинствами каждой из базовых экспертиз. Как при судебно-психиатрической экспертизе, так и при комплексной психолого-психиатрической экспертизе, эксперты компетентны оценивать нозологическую природу и степень выраженности психических отклонений, распознавать их патологический или неболезненный характер. Однако, в отличие от судебно-психиатрической экспертизы, устанавливающей лишь наличие или отсутствие принципиальной способности лица к волеизъявлению, рефлексии и правильному психическому отражению, КСППЭ позволяет более дифференцированно определять конкретную меру проявления этой способности у лиц с болезненными «пограничными» психическими отклонениями в зависимости от актуального созревания личности, ее структурно-динамических и содержательных особенностей, наличия ситуационных эмоциональных сдвигов (реакций)[145].

КСППЭ не просто суммирует возможности судебно-психиатрической и судебно-психологической экспертиз, в отличие от каждой из них в отдельности она позволяет установить системные свойства изучаемого объекта: выявить результаты взаимодействия комплекса психологических и психопатологических факторов, раскрыть их системные связи, взаимозависимость и взаимообусловленность. Проведенное нами исследование уголовных дел в отношении женщин показало: 1) психологических экспертиз проведено – 27 %; 2) психолого-психиатрических экспертиз – 41 %; 3) комплексных психолого-психиатрических экспертиз – 32 %.