Многие женщины[126] страдают хроническими соматическими заболеваниями, во время их обострения меняется поведение женщины, она перестает контролировать свое поведение, что может привести к совершению преступления. Опыт работы сотрудников Федерального центра пограничной психиатрии в общесоматических стационарах (Ромасенко Л. В. и др., 1985–1999)[127], показал, что среди пациентов терапевтических отделений многопрофильных соматических стационаров, психогенные (невротические) реакции наблюдаются в 12,6 % случаев, неврозы и невротические развития личности – в 7,8 %, неврозоподобные расстройства при соматических заболеваниях в 10,1 %. Среди пациентов неврологических отделений многопрофильных больниц неврозоподобные расстройства (при сосудистых, инфекционных, травматических поражениях головного мозга) отмечены в 7,3 % случаев[128]. В территориальных поликлиниках частота пограничных психических расстройств оказывается еще большей. Было проведено сплошное обследование больных терапевтического участка одной из территориальных поликлиник Москвы. Пограничные психические расстройства были обнаружены – у 51,6 % больных[129]. При оценке нозологической принадлежности изученных расстройств невротические реакции выявлены у 9,3 % обследованных, неврозы – у 5,6 %, психопатии и акцентуации характера – у 13,6 %, неврозоподобные расстройства при соматических и неврологических заболеваниях – у 23,1 % больных. Сравнение полученных результатов В. М. Махова, Л. В. Ромасенко, А. Ф. Кузьмичева с данными В. Н. Козырева и А. Б. Смулевича (1981), которые проводили изучение на контингенте больных психиатрического кабинета одной из территориальных поликлиник Москвы, (представлено в приложении № 9). Оно свидетельствует о том, что среди клинических вариантов пограничных психических расстройств довольно часто при соматических заболеваниях отмечаются психогенные (невротические) реакции на сам факт соматического страдания с преимущественно неврастенической, истерической или обсессивно – фобической симптоматикой. При длительном, хроническом течении соматических расстройств у больных наблюдаются стабилизация невротической симптоматики, формирование неврозов (состояний), а затем и невротических развитий личности. При этом, как правило, сохраняется и развивается (усложняется) структура психопатологического синдрома, который был лишь намечен в первый период возникновения невротической реакции. Эта динамика определяется, с одной стороны, психотравмирующими факторами и личностными особенностями больного, с другой – закономерностями течения основного болезненного процесса, в той или иной степени изменяющего психическую деятельность.

При любом соматическом (неврологическом и др.) страдании возможны те или иные психопатологические проявления невротического уровня. Это обосновывает необходимость «сближения» современной пограничной психиатрии и общей медицины. Оценка глубины и выраженности депрессивных поражений требует соотнесения их с тяжестью и типом течения соматического заболевания (туберкулез, заболевания почек, различных оперативных вмешательств и т. д.), которые оцениваются врачом-терапевтом[130].

Судебно-психологическая экспертиза эмоциональных состояний[131] назначается в случаях, когда встает вопрос об установлении аффекта, либо иного эмоционального состояния. В числе доказательств, устанавливающих наличие эмоционального состояния подэкспертной женщины[132], используется заключение судебно-психологической экспертизы. Важной особенностью физиологического аффекта является то, что он воспринимается как необычная, парадоксальная, чуждая личности подэкспертной женщины