Светлана Василенко Профпатология: учебное пособие читать онлайн страница 8
, который является более тяжелой формой пневмокониоза. Фиброз в данном случае характеризуется прогрессирующим развитием. Клиническая и рентгенологическая картины у антракосиликоза находятся в прямой зависимости от количества свободной двуокиси кремния во вдыхаемой пыли рабочими. Поражения в легких обычно бывают темно-синего цвета и твердые. Как правило, легкие с такими патологиями не наполняются воздухом, а на поздних стадиях заболевания пронизываются туберкулезными кавернами и туберкулами. Если больного антракосиликозом своевременно не отстраняют от работы, т. е. из атмосферы, заполненной угольной пылью, то обычно он умирает от заболевания, по внешним признакам напоминающего легочную чахотку. Когда болезнь находится на последней стадии развития, то легкие уже «пропитаны» угольной пылью и в разрезе черны, как уголь. У старых горняков антракоз легких проявляется с сопутствующей ему эмфиземой. У жителей промышленных городов скопление угля в легких – типичное явление. Особенно часто его можно видеть у курильщиков и почти всех взрослых людей. Частицы угольной пыли есть в просвете альвеол, в макрофагах, в лимфатической дренажной системе, вокруг и внутри бронхиол. Для горожан пигментация не токсична. Она не ведет к появлению у них каких-либо заболеваний дыхательной системы.

Существуют две формы антракоза:

1) диффузно-склеротическая;

2) узелковая.

Финал заболевания имеет довольно определенные характеристики: легкие выглядят как медовые соты, формируется легочное сердце. Наиболее частым осложнением антракоза является туберкулез. Кроме того, заболевание антракозом повышает риск предрасположенности организма рабочего к появлению у него злокачественных новообразований в тканях легких. Антракоз лимфатических узлов корней легких ведет к развитию их некроза с прорывами некротических масс в полости средостения и пищевода. Данный вид антракоза способствует также появлению у больного кровотечений в связи с расплавлением стенок прилежащих сосудов. Даже при небольшой степени развития пневмокониоза у больных встречаются антракомы и антракосиликомы – увеличения лимфатических узлов средостения в виде опухоли. Данные патологии ошибочно можно принять за опухоль легкого(их). Лечение идентично лечению при других пневмокониозах. Основным фактором в данном случае является удаление пациента из патогенной зоны.

13. Металлокониозы (сидероз, алюминоз)

Металлокониозы – пневмокониозы, возникающие из-за вдыхания частиц пыли некоторых металлов. К таким заболеваниям относятся:

1) сидероз, возникающий от пыли железа;

2) бериллиоз – от пыли бериллия;

3) баритоз, появляющийся от вдыхания пыли бария;

4) алюминоз, возникающий от пыли алюминия.

Это некоторые из многих других типов металлокониозов. Как правило, эти заболевания имеют различное течение. Доброкачественное течение характерно для металлокониозов, при развитии которых в легких накапливается ренгеноконтрастная пыль – это железная, оловянная и бариевая пыли, – вызывающая небольшую фиброзную реакцию. Пневмокониозы, вызванные данными типами пыли не прогрессируют, а при определенных условиях (например, при самоочищении легких от рентгеноконтрастной пыли) может начаться и регресс заболевания.


Алюминоз характеризуется наличием диффузного по большому счету интерстициального фиброза. Интерстициальные болезни принадлежат к группе гетерогенных заболеваний легких, имеющих различную этиологию, методы лечения и разные патогенетические механизмы. Данная группа болезней объединяется общим фактором: участием промежуточной ткани легких. Конечный результат такого воспалительного процесса – интерстициальный фиброз легких. Из-за разрастания соединительной ткани в интерстиции нарушается способность легких к здоровому газообмену, что проявляется в дыхательной недостаточности. Как правило, нарушение дыхательной функции у пациентов, болеющих интерстициальным фиброзом легких, характерно, когда заболевание проходит по рестриктивному типу. Одышка в таком случае возникает и при физической нагрузке, и в покое, а со временем развивается тяжелая форма болезни – ухудшение капиллярно-альвеолярной диффузии, на рентгеновских снимках становятся видны ячеистости и затемнения линейного типа. Вторичная фиброзная реакция проявляется при других металлокониозах – от пылей кобальта и бериллия. При этом особенно ярко проявляется аллергическое и токсическое действие данного вида пыли на организм рабочих. Часто врачами отмечается тяжелое прогрессирующее течение заболеваний.