Сокращениями сердца управляют электрические импульсы. Камеры сердца начинают сокращаться, после того как через них проходят электрические импульсы. В правом предсердии расположен основной источник зарождения импульсов (основной водитель ритма) – синусовый узел, который у здорового взрослого человека задает правильный ритм сердечных сокращений с частотой (60—80 ударов в минуту). Электрический сигнал сердца начинается в синусовом узле, затем проходит через правое и левое предсердие, заставляя их сжиматься и проталкивать кровь в нижние камеры, к атриовентрикулярному узлу, системе Гиса – Пуркинье, рабочему миокарду желудочков, последовательно сокращая все отделы сердца. Клетки АВ – узла также способны брать на себя функции центра автоматического водителя ритма при угнетении функции синусового узла. Они вырабатывают 40—60 импульсов в минуту. Так что, природа очень тщательно продумала защитную функцию нашего организма.

Таким образом, сердце имеет свою собственную электрическую (проводящую) систему, состоящую из генератора электрических импульсов – главного водителя ритма (синусовый узел) – и проводящих путей (атрио-вентрикулярного соединения, пучка Гиса и его ветвей), соединяющих всю электрическую цепь. Сердечная мышца в отличие от других органов способна вырабатывать свои собственные электрические импульсы. Именно поэтому, при условии беспрерывного поступления кислорода, сердце может продолжать биться даже вне тела человека.

Однако, как в любой системе, бывают сбои и нарушения. Нарушения в проводящей системе сердца проявляются нарушениями ритма и проводимости. Основными проявлениями нарушения ритма являются экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия и фибрилляция. Все нарушения условно делятся на предсердные и желудочковые. Нарушения проводимости проявляется блокадами сердца. Блокада сердца – патологическое состояние, при котором не передаются электрические импульсы от синусового узла к предсердиям или от атриовентрикулярного узла к желудочкам сердца. Большое значение имеет поиск причины возникновения нарушений ритма и проводимости, так как именно от этого зависит тактика ведения и лечения. Самые главные две категории причин: функциональные и органические. Функциональные нарушения ритма и проводимости не опасны для жизни и не требуют активного лечения. Как правило, структура клеток сердца в этом случае не нарушена. Нарушена их функция, которая носит обратимый характер. Органические нарушения ритма и проводимости отличаются поражением структуры миокарда, и соответственно, необратимой функции кардиомиоцитов на фоне заболеваний сердца: атеросклероз, перенесенный инфаркт миокарда, воспалительные заболевания сердечной мышцы, пороки сердца, кардимиопатии. Нарушения ритма и проводимости на фоне органического поражения сердца требуют пристального внимания в плане диагностики и лечения. Разобраться в структуре, принять правильную тактику, назначить антиаритмическую терапию или направить на хирургическое лечение сможет только врач. Не ищите самостоятельно информацию в интернете. Вы запутаетесь еще больше, наживете лишние страхи, сделаете неправильные выводы и действия. Для наглядности, я объединила различные формы нарушений ритма и проводимости в одну таблицу. Центр таблицы, показывает, что любые нарушения проводящей системы могут быть как функциональные, так и органические. В таблице Вы можете найти свою патологию проводящей системы, в остальном – это работа Вашего кардиолога (таблица 1).

Т а б л и ц а 1 – Нарушения ритма и проводимости сердца

Теперь разберем механизмы возникновения нарушений ритма и проводимости. Вам это необходимо с одной целью. Понимать: