– Нефрологические: хроническая почечная недостаточность, микроальбуминурия (повышенное выделение белка с мочой) и нефротический синдром.

– Опорно-двигательный аппарат: артроз (износ суставов); снижение аэробного резерва и физической работоспособности; хронические ортопедические проблемы; остеопороз/остеопения; миостеатоз (увеличение мышечного жира); саркопения (потеря объема мышц); повышенный риск травм и снижение мобильности.

– Хирургические: повышенная частота хирургических заболеваний и высокая смертность до, во время и после операции.

Нездоровое распределение жира в организме

Чтобы лучше понять риски для здоровья, связанные с избыточным весом и ожирением, как медицинские работники, так и пациенты могут измерить распределение жира в организме. У вас может быть нормальный индекс массы тела, но если у вас большая окружность талии, возможно, у вас больше жира на животе, чем где-либо еще.

– Для мужчин нездоровая окружность талии составляет более 94 сантиметров.

– Для женщин нездоровая окружность талии составляет более 80 сантиметров.

Вообще говоря, чем меньше обхват талии, тем лучше!

Определить, есть ли у вас опасный лишний вес, можно также с помощью индекса окружности талии и роста: окружность талии всегда должна быть меньше ½ вашего роста.

Например, у человека ростом 180 см окружность талии должна быть менее 90 см на 1—2 см выше пупка, и так до глубокой старости. Для женщин требования более строгие: даже при высоком росте окружность талии в идеале не должна превышать 80 см.

Излишки жира могут откладываться в различных местах: на руках, ногах, бедрах, верхней части туловища и лица, корне языка, внутренних органах. Самые неблагоприятные места для отложения жира – внутри и между внутренними органами.

В принципе, если вы видите выпирающий живот, когда стоите или сидите в расслабленной позе, и при этом можете захватить рукой его часть, образовав приличную складку толщиной более сантиметра, то это уже теоретически является признаком лишнего веса. Немного подкожного жира допустимо и даже полезно, но только немного!

Что интересно: даже если ваш индекс массы тела выше нормы (то есть выше 25), но при этом при сканировании DXA или МРТ в специальном режиме наблюдается только увеличение отложения подкожного жира и нет никакого увеличения внутреннего (висцерального) жира, научные данные свидетельствуют о том, что в таком случае вы скорее здоровы, чем нездоровы. Подкожный жир считается безопасным хранилищем в отличие от висцерального жира.

Риск развития хронических метаболических заболеваний значительно выше у людей, у которых:

1) мало подкожного жира и много висцерального жира; или

2) большое количество как подкожного, так и висцерального жира.

К сожалению, для обычного человека такие точные исследования для определения степени ожирения и распределения жира малодоступны. В Таллинне Medicum и в Тарту университетская клиника делают такие исследования DXA с точным определением состава тела. В основном нам приходится довольствоваться результатами анализа биоэлектрического импеданса (обычно с использованием напольных весов со специальной функцией), хотя он не так точен, как, например, DXA-исследование.

Следует отметить, что очень редко люди с избыточным весом страдают исключительно из-за накопления подкожного жира, поэтому я бы посоветовал вам не причислять себя к таким людям, чтобы потом не разочароваться, когда выяснится правда (т.е. что основное отложение жира у вас не под кожей, а внутри живота между органами).

У женщин обычно выделяют два фенотипа на основе областей отложения жира, которые можно визуально определить, глядя на фигуру: «яблоко» и «груша».