4. Линекс – пробиотик, назначается одновременно с принятием антибиотиков, т.к. прием через рот антибиотика сопровождается изменением желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз, молочница, кандидоз).
5. Аскорбиновая кислота – это непременная составляющая обмена веществ. Наша задача обеспечить полноценный обмен веществ в стадии операции, дать возможность организму скорой реабилитации после операции.
6. Поливитамины – по 1 таблетке 3 раза в сутки. Такая же необходимость возникает и для назначения поливитаминов (любые).
7. Кальций Д3 никомед – после антибиотиков в течение месяца. Любая хирургическая операция сопровождается травмой кости. Кальций – главный составляющий компонент костной ткани, крайне необходимый минерал.
8. Тантум Верде раствор – ванночки – с первого дня 3—4 раза в сутки.
Это очень важная гигиеническая составляющая. Рана и швы должны быть всегда чистыми, для этого необходимо соблюдать гигиену. Применять препарат с первого дня до момента снятия швов, а в некоторых случаях – еще неделю после снятия швов.
9. Солкосерил дентальная адгезивная паста – это совершенно безобидный препарат, полученный из крови телят. После полоскания PresiDENT Sensitive plus (Италия), где проводилась операция (область швов) смазать обильно.
10. Препарат «Метрогил Дента» фирмы Unique Рharmaceutical Lаbогаtories (Индия) также предназначен для обработки швов после полосканий.
11. Холод: на место вмешательства в день операции до вечера и до половины следующего дня лед или любой другой замороженный продукт.
12. Нафтизин – капли в нос, по две капли 4 раза в день. Назначается, только, после операций на верхней челюсти, когда установка дентального имплантата сопровождается одновременным поднятием дна гайморовой пазухи (операция синус-лифтинг).
13. Кетанов – по одной таблетке под язык на 12 часов. Как правило, 95% наших пациентов не испытывают болевых ощущений, в остальных 5% случаях Кетанов отлично справляется с болью. Если боль усиливается на 2—3 день, необходимо показаться врачу.
14. Рекомендуется не сморкаться, не чихать, ни кашлять!!! Отделяемое из носа нужно убирать аккуратно платочком!!! Сделав синус-лифтинг, доктор запретит активный утренний туалет в течение 2—3 недель, т.к. каждое такое напряжение в системе ухо-горло-нос приводит к увеличению давления в гайморовой пазухе, что может неблагоприятно сказаться вплоть до разрыва мембраны и высыпания костного заменителя.
3. Интеграция мягких и твердых тканей после имплантации. Периимплантит
Процесс заживления раны завершается интеграцией твердых и мягких тканей в области имплантата. Реакция тканей на установку имплантата включает образование кровяного сгустка, который через несколько дней инфильтрируется микрососудами и клетками воспаления, образующими грануляционную ткань. Далее грануляции замещаются структурированной соединительной тканью, из которой впоследствии образуется кость, т.е. происходит остеоинтеграция.
Процессы заживления в мягких тканях включают образование барьерного эпителия, прилежащего к имплантату, и соединительной ткани, связанной с поверхностью имплантата, которая предотвращает миграцию эпителия. Барьерный эпителий и соединительная ткань + поверхность имплантата формируют биологическую ширину в области имплантата (Berglundh & Lindhe 1996). Интеграция твердых и мягких тканей в области имплантата представляет собой динамический процесс, занимающий несколько недель.
Для выявления признаков воспаления окружающих имплантат тканей – кровоточивости или наличия гноя, проводят зондирование. Глубина десневого кармана (ГДК) варьирует и является вторичным признаком после кровоточивости при зондировании (КпЗ). ГДК более 6 мм может указывать на патологический процесс, требуя тщательного обследования данного участка. Диагноз периимплантит можно поставить только после получения рентгенологического подтверждения утраты кости. При этом важно отличать ремоделирование кости, которое происходит вскоре после установки имплантата, от атрофии кости в области шейки имплантата во время функционирования. Таким образом, для точной оценки изменений уровня кости в области шейки имплантатов необходимо знать исходный уровень, т.е. всегда выполнять контрольные снимки после фиксации протеза.