В общем анализе крови обращаем внимание на количество лейкоцитов и лейкоцитарную формулу крови (норма от 2×10>9/л до 9×10>9/л). Менее 2×10>9/л – лейкопения, необходима консультация гематолога, более 9×10>9/л – лейкоцитоз, свидетельствует о воспалительном заболевании, а при сдвиге лейкоцитарной формулы влево палочкоядерных нейтрофилов более 6%, этот диагноз подтверждается.
Важно определение тромбоцитов (норма тромбоцитов 150-400х10>9/л). Снижение тромбоцитов – тромбоцитопения, повышение – тромбоцитоз. Во всех этих случаях мы должны направить пациентку для консультации к гематологу. Считается, что при тромбоцитах 70х10>9/л женщина не нуждается в специфическом гормональном лечении и беременность не противопоказана, нижняя граница тромбоцитов, когда начинается лечение и назначается специфическая гормональная терапия, это – 30х10>9/л.
Тромбоцитопения может быть признаком антифосфолипидного синдрома, а тромбоцитоз (повышение уровня тромбоцитов более 400х10>9/л) бывает при болезне Виллебранда.
Определение тромбоцитов необходимо при контроле лечения непрямыми антикоагулянтамы, в этом случае тромбоциты определяются 1 раз в две недели.
Общий анализ мочи: перед тем, как собрать мочу, нужно напомнить пациентке, что нужно провести тщательный туалет мочеполовых органов, чтобы исключить попадание в жидкость сторонних загрязнений. Анализ доставить не позднее 2х часов после забора пробы.
Считается, что инфекция мочевых путей может быть даже более опасна для плода, чем инфекция женских половых органов.
В общем анализе мочи смотрим лейкоциты (норма лейкоцитов менее 5 в п/зрения), белок, эритроциты, цилиндры и бактерии.
Если есть патология или указания на хроническую инфекцию мочевых путей, берём посевы мочи на бактерии и чувствительность к антибиотикам, посевы мочи берутся трижды, через один день.
В посевах мочи основным возбудителем инфекции мочевых путей является E.colli, на её долю приходится 75% случаев инфекции мочевых путей, далее идут другие энтеробактерии – Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Enterococcus spp, Staphylococcus sapr, при степени бактериурии более 10>4 КОЕ/мл, в зависимости от чувствительности к антибиотикам, назначается лечение, вне беременности препаратом выбора является фосфомицин.
Кроме этого, исследуется моча по методу Нечипоренко (в норме лейкоциты 2500 клеток/мл, эритроциты 1000 клеток/мл).
Для постановки диагноза также необходимо исследование биохимического анализа крови (глюкоза, билирубин, Асат, Алат, общий белок, креатинин, мочевина), при отклонении от нормы в этих анализах необходима консультация профильного специалиста.
У женщин с ожирением, или имеющих роды с большим весом плода, необходимо провести исследование глюкозотолерантного теста с нагрузкой глюкозой для определения скрытого сахарного диабета.
5.4. Гормональное обследование
Целью гормонального обследования является выявление, а затем коррекция нарушений функций эндокринных органов.
Всем нам со студенческих лет, известна таблица регуляции менструального цикла.
Вспомним: высшим центром регуляции менструального цикла является кора головного мозга, которая осуществляет контроль над гипоталамо-гипофизарной системой, посредством нейромедиаторов, то есть передатчиков нервных импульсов на нейросекреторные ядра гипоталамуса.