Головная боль в этих случаях начинается, как правило, утром или днем и усиливается к вечеру. Боль постоянная, умеренно сильная, ощущается больше всего над глазами или в затылке; иногда сопровождается чувством сдавления головы (словно тугой повязкой). Нередко боль распространяется на всю голову, а также на заднюю поверхность шеи и плеч.

Обращаться с головной болью к врачу (невропатологу) надо, если:

● головной боли предшествовала травма головы, даже вроде бы незначительная;

● раньше у вас никогда не болела голова;

● на этот раз головная боль сильнее, чем обычно, или длится дольше, чем обычно;

● головная боль сопровождается другими непривычными симптомами (рвотой или нарушением зрения);

● с некоторых пор головные боли случаются регулярно.

Очевидно, первым делом измерит артериальное давление, потому что головная боль может быть связана как с его повышением, так и со снижением.

Если же такая связь не выявлена, то скорее всего врач назначит допплеровское исследование сосудов шеи и головы, которое позволит определить, нет ли в них сужений (из-за атеросклеротических бляшек или тромбов), расширений (из-за аневризм), каких-либо врожденных аномалий сосудов и т. п.

Если и допплеровское исследование даст отрицательные результаты, то имеет смысл сделать компьютерную томографию для исключения опухоли мозга. Иногда может дополнительно потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) или еще более дорогостоящая позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

В некоторых случаях возникает необходимость сделать люмбальную (спинномозговую) пункцию для исследования спинномозговой жидкости – особенно если имеют место так называемые мозговые симптомы.

Мозговыми симптомами называют признаки поражения оболочек мозга и/или самого мозга. Появление их всегда свидетельствует о серьезном заболевании – менингите, энцефалите, инсульте.

Мозговые симптомы, как правило, возникают на фоне головной боли (которая «сама по себе», как уже говорилось, практически вообще никакой не симптом, то есть она не может указывать на какое-либо конкретное заболевание).

Специфический симптом раздражения оболочек мозга – ригидность (напряженность) затылочных мышц. Это проявляется в том, что больной не может наклонить голову так, чтобы коснуться подбородком груди; в болезненных ощущениях при движении головы; при сильно выраженной ригидности человек лежит в характерной позе – с запрокинутой головой. У детей ригидность затылочных мышц может быть выражена слабо.

Еще один симптом раздражения мозговых оболочек: при попытке пригнуть голову больного к груди он непроизвольно сгибает ноги в коленях.

Частый симптом – так называемая мозговая рвота, возникающая иногда с определенной периодичностью (каждые 2 часа, каждый час и т. д.), почти не приносящая облегчения и не сопровождающаяся никакими расстройствами со стороны желудочно-кишечного тракта. Мозговая рвота практически всегда сочетается с головной болью.

Спутанность сознания, нарастающая сонливость, у детей – необычная капризность, если они сочетаются с головной болью, – это тоже признаки поражения головного мозга (по меньшей мере – его оболочек).

Если все описанное сопровождается повышением температуры тела, то велика вероятность менингита – воспаления твердых мозговых оболочек или, что еще хуже, энцефалита – воспаления тканей головного мозга.

Думать и гадать – «что это может быть» – нет времени:при появлении у взрослого и ребенка даже незначительных мозговых симптомов надо незамедлительно вызывать «скорую»!Промедление в этом случае может быть в буквальном смысле смерти подобно.