Спинномозговая пункция
Цель этой процедуры – взять небольшое количество спинномозговой жидкости для дальнейшего ее исследования.
В спинномозговой канал, на уровне между III и IV поясничными позвонками (ниже того места, где заканчивается спинной мозг), вводят тонкую иглу. При этом спинномозговая жидкость стекает в пробирку. Процедура длится около 15 минут.
Далее образец спинномозговой жидкости исследуют на наличие лейкоцитов, бактерий, аномальных антител, определяют содержание белка, глюкозы и т. п.
При подозрении на менингит или энцефалит люмбальную (спинномозговую) пункцию проводят во всех случаях, так как необходимы исследование спинномозговой жидкости и ее посев для определения инфекционного возбудителя (вирусы это или бактерии, например, менингококки). От результатов этих исследований зависит выбор лечения.
Спинномозговая пункция иногда оказывает и терапевтический эффект: несколько снижает внутричерепное давление и благодаря этому улучшает состояние больного.
Внимание: возможен инсульт!
Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга и нарушением его функций.
Обычно инсульт возникает внезапно, но иногда могут быть предвестники: головокружение, кратковременная слабость, шум в голове.
Картина 1: после физической или эмоциональной нагрузки, чаще днем, возникают головная боль, покраснение лица, рвота, могут быть судороги, нарушения дыхания, возможна потеря сознания. На стороне, противоположной очагу поражения, развиваются параличи конечностей. Температура тела повышается до 38–39 °C. Нередко отмечаются менингеальные симптомы – в частности, больной, лежа на спине, не может приподнять голову и притянуть подбородок к груди. Это геморрагический инсульт, или кровоизлияние в мозг, – он возникает из-за разрыва артерии или просачивания эритроцитов сквозь ее стенку.
Картина 2: Симптомы примерно такие же, но они могут возникать в любое время суток, нередко во время сна. Потери сознания обычно нет. Иногда клиническая картина развивается постепенно: сначала ощущается онемение в руке, затем в щеке, потом нарушается речь и появляются так называемые очаговые симптомы (расстройство речи, паралич в определенной части тела и др.), которые зависят от того, какая область мозга поражена. Это ишемический инсульт, или, иначе, инфаркт мозга. Суть его в том, что к какому-то отделу мозга значительно затрудняется или прекращается приток крови, в результате чего образуется некротический очаг (то есть ткани в этом месте отмирают).
Ишемический инсульт происходит из-за закупорки (например, тромбом) мозговых сосудов или вследствие их длительного спазма.
При внезапной головной боли у человека среднего или пожилого возраста, если его состояние хоть немного напоминает описанную картину, необходимо срочно вызвать «скорую помощь»!
Головокружение и обмороки
Самая распространенная причина головокружения и обмороков – это так называемая вегетососудистая дистония: некоторое несовершенство сосудистой регуляции, когда сосуды как бы с запозданием реагируют (сужаются или расширяются) на изменение окружающих условий. Эта особенность организма обычно проявляется уже в молодом, если не в детском, возрасте, и обусловленные ею головокружения и обмороки, как правило, предсказуемы. Человек знает, что, если вовремя не пообедает, у него будет головокружение, или что может упасть в обморок в душной переполненной электричке.
Если же вы в последнее время стали испытывать головокружения или, тем более, вдруг упали в обморок, а раньше с вами такого никогда не бывало, то пренебрегать этими симптомами нельзя – необходимо выяснить их причину.