Варикозные язвы неоднократно были у моих родственников, страдавших хронической венозной недостаточностью: у бабушки, отца, дяди. Много всевозможных язв я видел, когда лечился в Донецке, в отделении флебологии одной из городских больниц. Как небольших, так и огромных, на всю голень или по всей окружности голени.

В медицинской литературе существует определенная путаница относительно трофической и варикозной язвы. Часто пишут, что варикозные язвы следует отличать от трофических, которые могут быть в любой части ноги даже на пятке или подошве. Иногда пишут, что трофические язвы имеют происхождение от нервов, в отличие от варикозных язв. Однако в реальной жизни трофические язвы часто бывают и при варикозном расширении вен, и при лимфедеме, и при других болезнях. Как правило, трофические язвы очень трудно поддаются лечению. Такие язвы нередко можно излечить только с помощью операции. Это из-за того, что причина язвы находится не на поверхности ее, а глубоко под ней. Поэтому сколько не мажь, не лечи язву сверху, она будет до тех пор, пока не устранятся ее причины в глубине ноги.

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

Прежде всего, давайте разберемся в определениях, что такое тромбофлебит, тромбоз, флебит и так далее.

Тромбоз – это прижизненное формирование сгустков крови (тромбов) внутри кровеносных сосудов

Флебит – воспаление стенки вены.

Тромбофлебит – это воспаление стенки вены и её тромбоз, вызванное инфекцией из гнойного очага, сопровождающее застой крови в извитых расширенных венах. Чаще всего тромбофлебит бывает на левой голени.

В настоящее время тромбофлебитом называется только тромбоз поверхностных вен, а тромбофлебит глубоких вен называется тромбозом глубоких вен. В старой литературе можно встретить другие толкования.

Тромбофлебит бывает гнойный и облитерирующий, глубокий и поверхностный, рецидивирующий и мигрирующий.

Проявляется тромбофлебит повышением температуры тела, ознобом. При поверхностном тромбофлебите появляются красные полосы по ходу подкожных вен, болезненные уплотнения по ходу вены, отечность, синюшность.

При глубоком тромбофлебите (тромбозе глубоких вен) появляются неопределённые боли в конечности, повышается температура. Ощущается болезненность, иногда отмечается уплотнение при ощупывании по ходу глубоких вен, резкий отек ноги ниже тромбоза, её побледнение или цианотичность (синюшность). Негнойный (облитерирующий) тромбофлебит характеризуется небольшой температурой, нормальным морфологическим составом крови, болью и тяжестью в ноге, особенно при опускании её вниз или при ходьбе. Иногда наблюдается болезненное припухание по ходу подкожных вен.

При гнойном тромбофлебите температура повышается до 39-40 градусов, наблюдаются высокий лейкоцитоз и сдвиг формулы крови влево. Общее состояние организма тяжёлое, наблюдается формирование гнойного очага и восходящего тромбоза крупных вен, сепсис, закупорка вен. При гнойном тромбофлебите формируется гнойник, инфекция из него поступает в кровь.

При тромбофлебите опасно самолечение, лечить должен либо врач-флеболог, либо другой медперсонал под его руководством, либо по его рекомендациям. Лечение заключается в уменьшении острого воспаления и предотвращении опасных осложнений, связанных с отрывом тромба и закупоркой им опасных сосудов. Лечение бывает консервативным и оперативным по показаниям. При консервативном лечении применяют активный режим, компрессионный трикотаж, местное или системное применение лекарственных препаратов. Хирургическое вмешательство необходимо, когда тромб растет или движется к сердцу, а также при распространении тромбоза на глубокие вены. В современной флебологии вместо разрезов вен для удаления тромба используют тромбоцентез, то есть удаление тромботических масс через проколы над варикозным узлом, где располагается тромб. Преимуществом этого метода является простота, выполнение под местной анестезией и быстрое исчезновение воспаления.