Прихожу домой. Я устала. Температура. Денег нет. Ни одной таблетки парацетамола. Смотрю на себя в зеркало и ,не знаю почему, пришла такая мысль-Светя другим,сгораю сам. Да,я заканчивала советскую школу.

Смотрю на себя в зеркало и ругаю-"Ну деньги-то можно было взять. Хоть лекарства купила бы." Но есть такая штука- совесть. Брать деньги с человека, который возможно умрёт – стрёмно. Мне как-то всё сразу стало так понятно. Вся серьезность профессии ,которую я выбрала. Что- да, придется жертвовать, отдавать часть своей души,спасать.

Больше по тому адресу меня не вызывали....

Так я отработала свои первые шесть месяцев .

Первый пациент в поликлинике.

Первого своего пациента на приеме так отчетливо как первого пациента на вызове -я не помню. Он потерялся в бесконечной череде пациентов с давлением и диабетом. Помню только, что это был мужчина в возрасте с большим стажем диабета.

И вот первый пациент на первом моем приеме в жизни. Помню свою расстерянность, не страх (страха не было точно помню). Именно растерянность – с чего начать ,как опросить – осмотреть и т.д. Но и я не из робкого десятка . Итак, начинаю опрос , так скажу "академический", так, как нас учили в универе- планомерно по всем органам и системам. ( Увы, с годами этот навык я утеряла- и это плохо. Время приема ограничено пятнадцатью минутами. А это очень мало. Поэтому я теперь задаю только определенные вопросы для выявления определенных заболеваний, в частности кардиологических. Конечно, бесспорно, это не правильно. Но наши нормативы времени не предусмотрены для тщательного опроса и осмотра пациентов+ компьютер ..... ) О Боги, сколько у него было жалоб, выявленных только при опросе ! И я назначаю лечение всех его осложнений. Помню пишу назначения и сама в шоке от их количества. В какую-то секунду останавливаюсь – считаю- всё, хватит, слишком много (Полипрагмазия ).

Да,уже тогда в 1999г. – и на вызове и на приеме -первые пациенты были диабетики. Сейчас ситуация с диабетом стала еще хуже.

Чем я хочу поделиться ? для чего это пишу?

Тогда будучи молодым врачом- я не понимала масштабы пандемии диабета, тяжести заболевания и осложнений диабета. И самое главное – я лечила осложнения диабета. Понимаете? Не сам диабет, а его осложнения .

Сегодня ,будучи уже опытным врачом, я считаю, что нужно не лечить диабет, а предотвращать его развитие.

Вернее, если у вас уже диабет- прежде всего нужен контроль за уровнем глюкозы, добиваться целевых значений глюкозы. А для этого самое главное – диета и движение. Да-да, не таблетки. В моей практике есть не более 10 пациентов, которые добились контроля глюкозы с помощью ТОЛЬКО диеты и движений. ДЕСЯТЬ из моря диабетиков. Но это реально. Если берешь ответственность за свое здоровье на себя, а не перекладываешь ее на плечи врачей – то можешь добиться очень много. Врач лишь направляет, делает пациент всё сам. Если бы пациенты понимали этот простой факт – ЗА СВОЕ ЗДОРОВЬЕ ТЫ ОТВЕЧАЕШЬ САМ, ВРАЧ ЛИШЬ НАПРАВЛЯЕТ. К сожалению, у нас все наоборот, врач отвечает за здоровье пациента, сам пациент как бы " не при делах". Такую тенденцию , нужно менять – это приведет к улучшению здоровья нации. Но это серьезная тема для большого рассказа -эссе. (Уж не знаю, как назвать эту внезапно прорвавшуюся страсть к "писательству")

И еще один момент , на котором я хочу остановиться . Убеждена основа медицины – профилактика. Диабет, я думаю, начинается лет за 10-15-20 до появления высоких сахаров. Сначала это -инсулинорезистентность, затем это предиабет, затем уже диабет. В течение первых 5 лет развиваются осложнения диабета, через 10 лет они "цветут и пахнут". (Поэтому крайне важно, выявить диабет как можно раньше) Мы начинаем лечить только на стадии уже установленного диабета. Но по сути, мы упускаем эти самые 10-15-20 лет, когда уже начинаются углеводные нарушения в организме. К сожалению, на стадии инсулинорезистентности уже повышаются риски БСК ( болезни системы кровообращения ) . А сам диабет утяжеляет эти риски в сотни раз!