Существенным фактором риска развития миомы является избыточная масса тела – ожирение. В подкожной жировой клетчатке происходит превращение андрогенов в эстрогены, что значительно увеличивает риск возникновения миомы матки, эндометриоза и рака молочной железы. С каждой прибавкой массы тела на 10 кг риск миомы возрастает на 20 %. Имеет значение и распределение жировой ткани в организме. Больший риск развития миомы имеют женщины с фигурой типа «яблоко» – у них жир откладывается преимущественно на верхней половине туловища и на талии, в отличие от женщин с фигурой типа «груша», у которых жировые отложения сконцентрированы в основном на бедрах.

Одним из факторов, снижающих риск развития миомы, является беременность: заболевание значительно реже развивается у рожавших женщин по сравнению с нерожавшими. При этом риск образования миомы снижается пропорционально числу родов и возрастает у женщин, подвергавшихся прерыванию беременности.

Возраст женщины при первых родах на возникновение миомы не влияет, однако последние роды у женщин старших возрастных групп заметно снижают риск заболевания.

У вегетарианцев отмечается более низкое содержание в крови эстрогенов, и реже наблюдаются гормонозависимые заболевания половой сферы.

Диета, богатая клетчаткой (овощи, фрукты, крупы), молочнокислыми продуктами и содержащая небольшое количество жиров, снижает содержание в организме женщины эстрогенов и уменьшает риск развития миомы. Заболеваемость существенно ниже у женщин, проживающих в сельской местности, по сравнению с горожанками.

Курение также является одним из факторов, снижающих риск возникновения миомы. По данным последних исследований, у курящих женщин риск развития миомы матки на 40 % ниже, чем у некурящих. Это связано с тем, что при курении в организме происходит снижение количества в крови активной формы эстрадиола.

Однако если вы решите, что курение поможет вам уменьшить риск заболевания, помните, что у курящих женщин возникают другие, более серьезные проблемы со здоровьем. Им грозит более ранний климакс, многократно возрастает риск развития остеопороза и так называемых патологических переломов конечностей, которые возникают не в результате травмы, а являются следствием снижения плотности костей.

Симптомы заболевания во многом зависят от расположения, величины и направленности роста узлов опухоли.

Подбрюшинная миома. По мере роста миоматозный узел может сместиться наружу, в брюшную полость, при этом развивается подбрюшинная миома. Иногда такие миомы называют внематочными или субсерозными, как бы подчеркивая их расположение под наружным (серозным) покровом матки. Такие узлы чаще формируются на широком основании, реже – на ножке, через которую проходят питающие опухоль сосуды. Подбрюшинные миомы нередко протекают бессимптомно: они не влияют ни на сократительную функцию матки, ни на характер менструального кровотечения. Возникновение болей у больных с подбрюшинной формой опухоли может быть вызвано сопутствующими воспалительными заболеваниями в придатках матки или сдавлением соседних органов, растяжением за счет роста опухоли серозного покрова матки, натяжением или частичным перекручиванием ножки опухоли. В некоторых случаях осложнения возникают при сращении узла с тазовой брюшиной.

Если женщина жалуется на ноющие боли внизу живота при длительной ходьбе, при перемене положения тела или физической нагрузке, скорее всего, это признаки растяжения брюшины при росте опухоли. Иногда при подбрюшинной миоме возникают нарушения мочеиспускания: оно может быть затрудненным, болезненным или, наоборот, учащенным. Рост опухоли из задней стенки матки может привести к сдавлению прямой кишки, что затрудняет акт дефекации, приводит к хроническим запорам и геморрою. Узлы опухоли могут сдавливать также крестцовые нервы и вызывать боль в пояснице, с распространением ее на нижние конечности. Субсерозный узел с локализацией вблизи фаллопиевых (маточных) труб нередко может стать причиной бесплодия.