Даже после окончания эпохи включения в рацион дистиллированного керосина, мочи (уринотерапия) и сулемы отдельные подвижники использования подобных нетрадиционных методов еще встречаются. Хочется подчеркнуть, что если советы употреблять диеты с включением растений – чаги, облепихи, чистотела и даже мухомора – еще как-то можно объяснить, то некоторые темные, жестокие, варварские диеты, которыми с удивительным упорством и надеждой истязают себя отчаявшиеся пациенты, не заслуживают даже упоминания. Все это говорит о том, что больные в стремлении «ухватиться за соломинку» готовы принимать все ради иллюзорной надежды на спасение.

Сложность проблемы питания онкологических больных заключается в том, что длительное время научные исследования затрагивали в основном вопросы профилактики опухолей. Постоянное накопление и обновление сведений, касающихся отдельных продуктов, опережает их оценку в лечении той или иной патологии. Поэтому больным, впрочем, так же, как и врачам, бывает очень трудно составить правильное представление о необходимой для них диетотерапии. Многие рекомендации новомодных «специалистов» по питанию онкологических больных – это плоды фантазии, доходящие до абсурда, которые часто преподносятся в наукообразной и завлекательной «упаковке». Следует сказать, что «сочинительство» диет – очень удобный вид творчества: достаточно объявить одни продукты вредными, другие полезными, изменить время приема фруктов, указать, сколько раз надо пережевывать каждый кусок во время еды, и возникают очередные диеты, которые «сулят больным людям избавление от страданий» (а авторам дополнительный доход). Про такие диеты очень правильно сказал академик Н.М. Амосов: «Все они очень похожи – в них много эмоций и мало науки».

До последнего времени вопросы диетотерапии онкологических больных были полностью в ведении диетологов. В последнее время ситуация меняется. На II Европейском конгрессе по питанию было отмечено, что контрольный пакет акций по диетотерапии онкологических больных переходит к врачам других специальностей – онкохирургам, химиотерапевтам и др. Целесообразность отстранения диетологов от онкологического пирога сомнительна, хотя именно онкологам чаще всего приходится непосредственно общаться с пациентами и назначать соответствующий режим питания.

Авторам данной публикации, длительное время работающим в поликлинике Российского онкологического научного центра Академии медицинских наук, приходится ежедневно отвечать на многочисленные вопросы, связанные с питанием, и давать рекомендации, которые наиболее полно отвечают современным взглядам на диетотерапию онкологических больных. Последнее обстоятельство особенно важно, так как в самом конце ХХ века произошел пересмотр прежних подходов к лечебному питанию при диетотерапии злокачественных новообразований. Это обусловлено новыми данными о влиянии отдельных пищевых веществ и продуктов на профилактику и возникновение рака, возможностью оказывать влияние на многие проявления опухолевого процесса и нивелировать побочные явления противоопухолевого лечения с помощью диетотерапии. В последнее время в диетотерапии возникло два направления, которые основаны на новых и старых представлениях о принципах лечебного питания. Новые тенденции характерны для большинства зарубежных диетологов и части отечественных специалистов. В отечественной литературе до сих пор рекомендуются прежние и реже новые подходы к диетотерапии. К примеру, профессор В.Т. Ивашкин настаивает, что при язвенной болезни не надо соблюдать никаких диет, а профессор А.А. Шептулин рекомендует традиционную диету. Выбор за лечащим врачом, а главное – за самим больным, который лучше всего может оценить эффективность того или иного подхода к лечебному питанию.