• терапию принятия и ответственности (Acceptance and commitment therapy), которая делает акцент на функциональной полезности мыслей и действий, а не их «правомерности и неправомерности». Один из ключевых элементов действия состоит в том, чтобы помочь пациенту гибко оценивать психологические события (мысли, восприятие симптомов, эмоции) без осуждения, не пытаясь изменить или модифицировать их. Это приводит к гибкому функциональному осознанию того, что мысли, эмоции и поведение создают и поддерживают дистресс и тиннитус. Поскольку навыки широкого внимания способствуют осознанию и наблюдению настоящего момента без осуждения, они стали неотъемлемой частью данной терапии.

Таким образом, когнитивно-поведенческая терапия хорошо воспринимается пациентами и потенциально является экономически эффективной тактикой минимизации развития рефрактерного течения тиннитуса. В связи с этим данное руководство позволит как пациентам, так и специалистам в области психического здоровья, и в том числе отоневрологам, неврологам, отоларингологам (ЛОРам), клиническим психологам, познакомиться с тем, что такое когнитивно-поведенческая терапия шума в ушах и гиперакузии.

Мелёхин Алексей Игоревич

Кандидат психологических наук, доцент, клинический психолог высшей квалификационной категории, профессор РАЕ, сомнолог-консультант, когнитивно-поведенческий терапевт, психоаналитик психосоматической ориентации (Парижская школа, IPSO), психоонколог, телесно-ориентированный терапевт, титулярный член Academy of Cognitive Therapy (США), действительный член International Psycho-Oncology Society.

Автор первых в России практических руководств по когнитивно-поведенческой психотерапии нарушений сна (2020), синдрома раздраженного кишечника (2023), учебника «Клиническая психология благополучного старения» (2022), «Психология альфа-женщины» (2021).

Стаж практической деятельности – 11 лет.

Россия, г. Москва, clinmelehin@yandex.ru

IstinaResearcherID (IRID): 30069176 ResearcherID: U-4053-2019 ORCID: 0000-0001-5633-7639

Благодаря шуму в ушах, я поняла что могу уставать и это нормально

Дарья, 34 г., хронический тиннитус в структуре реккурентной депрессии

Вопросом шума в ушах или «тиннитусом» я занимаюсь пять лет и часто слышу следующие жалобы от моих пациентов: «В течение дня шум в ушах, громкий, как летающий самолет», «шум как будто песок, как цикады», «появился шум в обоих ушах» «высокочастотный», «шипящий», «как вода в кране», «круглосуточно», «ночью усиливается», «в тишине прислушиваюсь и не могу заснуть», «тревожное состояние, ни о чем не могу думать кроме шума», «депрессивное расстройство, не испытываю удовольствия», «из-за этого тиннитуса все наперекосяк, работать толком не могу», «пищит ухо, на стрессе, усталости усугубляется», «сплю с маскировкой: шум компьютера или наушники», «шум как комар пищит, избегаю тихих мест, постоянно прислушиваюсь», «в правом ухе звуки как азбука Морзе», «слева появилось легкое давление, онемение, сильный звон, небольшое головокружение, не могу понять, что это».

Что же это такое? Не все так просто, отсутствие общепринятого определения шума в ушах в настоящее время является проблемой, а отсутствие общепринятых клинических критериев является проблемой для определения групп пациентов. Более того, существующие определения шума в ушах не проводят различия между людьми, которые испытывают шум в ушах, и теми, кто испытывает шум в ушах в структуре психических расстройств, когнитивной дисфункции, вегетативном возбуждении и функциональной неполноценности. Было опубликовано множество определений шума в ушах, от «звона или жужжания в ушах» до «сознательного восприятия звука, который возникает в голове его владельца» или «сознательного восприятия слухового ощущения в отсутствие соответствующего внешнего воздействия».