Реминерализующим действием на эмаль обладает гидроокись кальция и глицерофосфат кальция.

а) курсовое местное применение в виде аппликаций фторсодержащих лаков, гелей, растворов, реминерализирующих препаратов;

б) эндогенная фторпрофилактика путем приема больными лекарственных форм фторидов, например, натрия фторид, изготовленных в виде таблетки, драже и т. д.

в) мероприятия по увеличению резистентности зубов к кариесу (реминерализующая терапия) при применении ортодонтического лечения.

Механизм реминерализации зубной пасты представлен на Рис.5.

Для снижения влияния слюны на процедуру реминерализирующей терапии (ремотерапии) Флейшер Г. М. рекомендуют начинать нанесение фторсодержащих лаков, гелей, растворов с зубов нижней челюсти.

Существует множество методик повышения резистентности эмали (см. Рис. 6).

1) Методика Леуса-Боровского (1972): 10% раствор глюконата кальция; курс 15—20 процедур по 5 минут с последующей аппликацией фторида натрия.

2) Методика Колесова А. А. (1976): аппликация 10% раствора глюконата кальция и 2% раствора фторида натрия.

3) Методика применения препарата «Ремодент»: на поверхность пораженных зубов накладывают рыхлый ватный тампон в оттискных ложках, пропитанный раствором; курс – 10 процедур по 10—15 минут.

Фторсодержащие препараты (например, фторсодержащие гели и лаки) постепенно вытесняют местное использование растворов фторидов, поскольку они имеют перед растворами ряд преимуществ. Во-первых, благодаря своей вязкой консистенции они лучше удерживают фториды на поверхности зуба. Кроме того, гели можно наносить, используя оттискные ложки, одновременно на все зубы за одну процедуру, что экономит время гигиениста стоматологического и пациента.

– во время аппликации использовать слюноотсос;

– ограничивать количество геля, помещаемого в каждую изготовленную по индивидуальному заказу оттискную ложку, 5—10 каплями;

– во время процедуры больной должен сидеть прямо, наклонив голову вперед.

Фторсодержащие гели лучше всего накладывать с помощью оттискных ложек, покрытых пористой резиной. Продолжительность аппликации не должна превышать 4 мин. После процедуры пациентам рекомендуется воздерживаться от еды, полоскания и питья в течение 30 мин. Аппликации фторсодержащих гелей рекомендуется проводить один раз в 6 мес.

На основании вышеизложенного хотелось сделать следующие выводы:

– Применение кариеспрофилактических средств способствует не только уменьшению количества вновь появившихся белых кариозных пятен и образование полостей на участках очаговой деминерализации, но и значительно снижает качественную характеристику уже имевшихся белых кариозных пятен. В ходе моего клинического опыта отмечается значительное уменьшение размеров пятен и восстановление проницаемости эмали в области участков деминерализации.

– Реминерализация защищает зубы от кариеса, являясь хорошим профилактическим мероприятием.

– Ремотерапия эффективна на начальной стадии кариеса, позволяя сохранить зуб и ликвидировать кариес без механической обработки.

– Реминерализующая терапия полезна в борьбе с гиперчувствительностью, так как последняя – это следствие реминерализации зубов.

– Реминерализация восполняет недостаток или потерю минералов в зубной эмали после отбеливания, в процессе ортодонтического лечения, в подростковом возрасте в период активного роста, в период беременности при повышенной потребности плода в минеральных веществах и т. д.

Представленные данные позволяют утверждать, что процесс реминерализации является достаточно сложным, кариеспрофилактические средства различаются по механизму действия, длительности, динамике. Вероятно, для различных фаз процесса реминерализации необходимы кариеспрофилактические средства и формы разного состава в соответствии с патогенезом нарушений.