Первые несколько минут ребенок получает «переднее» молоко, выработанное между кормлениями и скопившееся в резервуарах перед соском. Оно богато углеводами, очень жиденькое и нежирное.
Через 2–4 минуты начинается вторая фаза лактации. В задней доле гипофиза мамы усиливается выработка окситоцина – «гормона любви», как его называет известный акушер Мишель Оден. Окситоцин стимулирует внутриклеточную секрецию молока и проталкивает богатое «заднее» молоко вперед. Механизм похож на действие резиновой грушей – специальные клетки под воздействием окситоцина, как пальцами, охватывают своими отростками альвеолы. Эта «сжимающая сила» обычно и ощущается мамой как покалывание и даже боль в груди. Ее и называют «приливом» в первое время кормления.
Во время второй фазы начинает вырабатываться «заднее» молоко, богатое жирами, белками и ферментами, помогающими переваривать лактозу. Именно поэтому, когда ребенка ограничивают в прикладываниях, часто меняют грудь, у него может начаться вторичная лактазная недостаточность.
Многие опытные кормящие мамы говорят, что почти все проблемы с молоком – из головы. Страх, боль, волнение и сомнения в способности кормить очень сильно тормозят выработку окситоцина.
Кроме того, по этой причине консультанты по грудному вскармливанию советуют кормить ребенка так долго, как он сам просит, а не отнимать от груди после 10–15 минут кормления либо давать две груди в одно кормление.
В покое мамино молоко надежно удерживается в груди, само по себе оно течь не будет. Однако рефлекс выведения молока вызывается не только тактильным раздражением соска и ареолы, но и визуальными, обонятельными и слуховыми сигналами. Звуки и вид любимого малыша усиливают рефлекс настолько, что молоко частенько само начинает «подтекать».
Комментарий специалиста. Мишель Оден – выдающийся французский акушер-гинеколог: «Пик выработки природного окситоцина („гормона любви“ и одного из главных гормонов в родах) приходится на период, который следует сразу после рождения ребенка. Но окситоцин – это „застенчивый гормон“, который очень зависит от внешних условий. Чтобы произошел его максимальный выброс, необходимо неукоснительное соблюдение следующих условий в послеродовый период: женщине не должно быть холодно; женщину никто не должен отвлекать от зрительного и телесного контакта с ребенком в течение часа; женщину и ребенка не должны отвлекать посторонние навязчивые запахи, чтобы они [с малышом] могли в полном объеме ощущать запах друг друга».[3]
Стоит отметить, что в первые дни после рождения ребенка лактация определяется и запускается гормонами мамы, – эту фазу называют эндокринной. Далее происходит постепенный переход к аутокринной регуляции (примерно на 9-й день), когда именно ребенок регулирует дальнейшую стабильную выработку молока за счет частого и качественного прикладывания к груди.
Грудь вырабатывает молоко 24 часа в сутки. Это было доказано еще в середине прошлого столетия. Правда, как пишет известный консультант по лактации Линда Смит, раньше думали, что молоко вырабатывается во время кормления, с приливами, но исследования показали, что во время кормления оно просто быстрее вытекает, а вовсе не вырабатывается быстрее.
При этом объем вырабатываемого молока у каждой женщины свой и может различаться в десятки раз. Однако все мамы, вне зависимости от емкости груди, способны полностью обеспечивать своих малышей молоком, так как суточное количество молока у всех практически одинаково до 6 месяцев (750 ±150 мл).