Самым частым проявлением первичной герпетической инфекции является острый герпетический стоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта. Оно часто встречается у детей, но нередко наблюдается и у взрослых. Поражение десен – герпетический гингиво-стоматит – может развиваться в период прорезывания зубов у детей или после хирургических манипуляций в полости рта и удаления зубов у взрослых.

Основными симптомами являются озноб, высокая температура тела (до 39 °C), болезненные пузырьковые высыпания в полости рта, головная боль, общее недомогание, сонливость. Высыпания чаще располагаются на слизистой щек, десен, губ, языка, реже – на мягком и твердом нёбе, нёбных дужках и миндалинах, нередко переходят на кожу вокруг рта. Они вначале имеют вид сгруппированных пузырьков на фоне красных и отечных островков слизистой оболочки. Прозрачное содержимое элементов пузырьков через 1–2 дня мутнеет, везикулы вскрываются, и на их месте образуются эрозии. При этом местные лимфатические узлы почти всегда увеличены и болезненны. Обратное развитие процесса обычно наступает через 2–3 недели. Рецидивы герпетического стоматита, как правило, проявляются слабее и проходят быстрее.

Поражение глаз при герпесе называется офтальмогерпес. При этом заболевании необходимо наблюдаться и лечиться у врача-офтальмолога. Среди тканей глаза наиболее часто поражается роговица – передняя прозрачная часть наружной оболочки глаза, одна из его светопреломляющих сред. Специалисты всего мира единодушно считают ВПГ наиболее частой причиной заболевания роговицы.

Симптомы офтальмогерпеса отличаются многообразными формами у разных больных, что создает определенные трудности даже для опытного врача-окулиста. Поэтому успех в лечении этого заболевания во многом зависит от лабораторного подтверждения диагноза.

Наиболее частой начальной формой герпесвирусного офтальмогерпеса является поверхностное поражение эпителия роговицы (кератит). Заболевание начинается с образования на поверхности эпителия точечных помутнений или мелких везикул. Со временем они сливаются, образуют своеобразную фигуру, напоминающую ветви дерева. Далее воспалительный процесс распространяется в глубь ткани роговой оболочки, которые сопровождаются омертвением клеток (некрозом).

В пожилом возрасте кератит нередко протекает бессимптомно, покраснение глаз невелико или может отсутствовать, боль незначительна. Герпетический кератит у детей, напротив, сопровождается болью, выраженным покраснением глаз и светобоязнью. Герпетический кератит характеризуется тяжелым, длительным течением и склонностью к рецидивам (в 25 % случаев при первичном заболевании глаз и до 75 % – при повторных).

Герпетическое поражение головного мозга в 90 % вызывается ВПГ-1 у детей и взрослых, в то время как ВПГ-2 связывают с энцефалитом новорожденных, у которых имеется генерализованная (распространенная) форма заболевания. Энцефалит, вызванный ВПГ-2, встречается также у людей с ослабленной иммунной системой, например, вызванной пересадкой органов или ВИЧ-инфекцией. Статистика показывает, что частота герпетического энцефалита составляет один случай на миллион человек в год. В США ежегодно наблюдается 2 тысячи случаев в год. Нелеченный энцефалит приводит к смертельному исходу в 70 % случаев, и лишь 3 % выживших возвращаются к нормальной жизни.

Среди необычных форм поражения кожи и слизистых оболочек ВПГ выделяют следующие: диссеминированную, мигрирующую, геморрагическую, некротическую, генерализованную, зостериформную, отечную, абортивную, эрозивно-язвенную.