(Имеются противопоказания! Следует проконсультироваться со специалистом!). Пимекролимус, или Элидел является иммунодепрессивным и противовоспалительным средством, применяемым для лечения легких и средних форм течения тяжести аутоиммунного воспалительного заболевания с поражением эпителия эпидермального слоя кожных покровов – атопического дерматита у взрослых и детей с возраста 3-х месяцев, а также пищевого, контактного дерматита не атопической формы средних, средне-тяжелых и тяжелых форм течения тяжести, при условии, что отсутствует доступность для проникновения препарата в системный кровоток по мере отсутствия признаков отслаивания эпидермиса кожи. Механизм действия Элидела связан с ингибированием (подавлением) продукции особого нейромедиатора – кальциневрина в сосочковом и сетчатом слоях дермы, которые образуется при активной стимуляции Т-лимфоцитов и производных от них «клеток-помощников» – Т-хелперов, которые активизируют продукцию особых лейкоцитарных иммунных защитно-приспособительных белков – интерлейкинов 2-го, 4-го, 5-го, 10-го классов, провоспалительных нейромедиаторных веществ – цитокинов, вырабатываемых под влиянием фермента циклооксигеназы -2 (ЦОГ-2) на основе фактора некроза-опухоли, являющегося значительным и усиленным провоспалительным цитокином, вырабатываемым под влиянием иммуноглобулина М, которые синтезируется плазматическими клетками в сосочковом слое дермы при бурной продукции Т-хелперов («клеток-помощников» опосредованной иммунной защиты) и гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора, что позволяет приписывать Элиделу иммунодепрессивные свойства, обусловленные угнетением компонентов местного иммунитета в сосочковом и сетчатом слоях дермы, в глубоких участках кожи, за счет проявления которых проявляется противовоспалительный эффект. Дело в том, что атопический дерматит – аутоиммунный воспалительный процесс, связанный с поражением эпителия эпидермального слоя кожных покровов, обуславливающий повышенную чувствительность кожи к воздействию различных экзогенных и эндогенных факторов среды, возникающий преимущественно из-за продукции вышеперечисленных провоспалительных цитокинов, в том числе, фактора некроза опухоли-альфа и гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора, а также интерлейкинов, производных лейкоцитами и плазматическими клетками в сосочковом и сетчатом слое дермы, а Элидел воздействует именно на вышеперечисленные патогенетические и патофизиологические механизмы развития атопического дерматита как аутоиммунного воспалительного заболевания кожи. Адвантан является представителем глюкокортикостероидных гормональных противовоспалительных средств (ГКС-средств) для наружного применения, производным от метилпреднизолона ацепоната 0,1%. Метилпреднизолона ацепонат 0,1% обладает выраженными противовоспалительными свойствами, ингибируя пролиферативный процесс и клеточную дифференциацию кератиноцитов, тучных клеток и телец Лангерганса в базальном слое эпидермиса кожи, замедляет выделение фактора некроза опухоли-альфа, производного арахидоновой кислоты как усиленного провоспалительного цитокина, способствует остановки клеточного роста фибробластов и фиброцитов как клеточных структур рыхлой соединительной ткани, вырабатываемых в сетчатом слое дермы. Как уже понятно из предыдущего предложения, противовоспалительные свойства метилпреднизолона ацепоната 0,1% обусловлены именно вышеперечисленным патогенетическим и патофизиологическим механизмом развития воспалительно-аллергических заболеваниях с поражением кожного поверхностного эпидермального слоя в виде аллергического пищевого, контактного дерматита, дерматита, возникающего как следствие укусов насекомых и атопического дерматита. В отличие от Элидела, ГКС-средства для наружного применения блокируют процесс дифференциации и клеточного роста кератиноцитов и телец Ларгенганса, Элидел подобными свойствами не обладает. И ГКС-средства для наружного применения, и Элидел противопоказаны к применению у взрослых и детей при дерматитах инфекционной этиологии (дерматитах как следствие ДВС-синдрома при вирусах кори, ветряной оспы, краснухи, стрептококковых инфекциях и прочих инфекционно-воспалительных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки). В отличие от Элидела, применяемого в педиатрии с возраста ребенка 3-х месяцев, ГКС-средство для наружного применения на основе метилпреднизолона ацепоната 0,1% применяется с возраста ребенка 4-х месяцев, а множество остальных представителей класса ГКС-средств для наружного применения с возраста ребенка 6 месяцев, 12 месяцев, а то и с 5—6 лет. В отличие от других метилпреднизолона ацепоната 0,1%, назначаемого детям при лечении аллергических дерматитов и атопического дерматита с возраста 4-х месяцев, другие представители ГКС-средств для наружного применения имеют высокую тенденцию к всасыванию в системный кровоток через незрелые или неокончательно зрелые слоевые структуры кожного эпидермиса. Элидел при нанесении на пораженные участки эпидермиса кожи тонким слоем на фоне атопического дерматита имеет меньшую тенденцию к всасыванию в системный кровоток при условии, что отсутствует отслаивание эпидермиса кожи (как например, при синдроме Нетертона – редком генетическом заболевании, связанном с нарушением регуляции биосинтеза белка, закодированного мутантным геном, обуславливающим функциональность рогового слоя эпидермиса, что проявляется повышенным ороговением кожи с появлением множественных чешуйчатых образований при воздействии определенных экзогенных и эндогенных факторов среды, что приводит у детей раннего возраста к отслаиванию эпидермиса), в связи с чем при вышеперечисленном генетическом заболевании, как и при системной эритродермии у новорожденных, вызванной патогенностью грамположительного бактериального микроба