Интересно, что в таких условиях очень страдают одаренные дети: их разум изнемогает от бездействия, они ищут, чем себя занять, и тоже слишком подвижны и не слишком внимательны на уроке. Именно поэтому иногда приходится слышать, что дети с СДВГ – это просто особо одаренные дети в ситуации, которая не дает им достаточно пищи для ума.

Однако невнимательность, импульсивность и гиперактивность не равны одаренности.

Под одаренностью иногда понимают обладание особыми способностями – музыкальными, художественными, физическими, литературными. Их перепутать с СДВГ довольно сложно. И сочетаться с СДВГ они тоже вполне могут. Путают с СДВГ скорее другой тип одаренности – академическую одаренность, которая обусловлена повышенной познавательной активностью. Ребенку хочется учиться, хочется все узнать, во все сунуть нос. На обычном уроке ему может быть просто скучно, потому что он все это уже знает и ум его простаивает. Тогда он точно так же ерзает и болтает с соседями, как это делают гиперактивные дети. И причины здесь, кажется, те же – недостаточно стимулов. Но стимулы это разные: в случае одаренности это может быть сложная задача, которую хочется распутать, в случае СДВГ – сильные эмоции, яркие сиюминутные впечатления.

Ребенок с СДВГ может проявлять особые таланты в какой-то области. А может и не проявлять. Но одаренный ребенок с СДВГ, попадая в стимулирующую среду (например, в специальную школу для одаренных детей, я в двух таких проработала по нескольку лет), не перестает быть гиперактивным, импульсивным, невнимательным и неорганизованным. И эти качества страшно мешают ему учиться на том уровне, который ему интересен. Такому ребенку «с двойной исключительностью» нужны и углубленные учебные программы, и дополнительная помощь в тех областях, где ему приходится труднее всего (например, дисциплина, самоорганизация, планирование).

Сложности диагностики

СДВГ нельзя определить по рентгеновским снимкам, томограммам, лабораторным тестам. Симптоматика расстройства может быть выражена сильнее или слабее в зависимости от времени суток, самочувствия ребенка, обстоятельств его жизни. Однократное наблюдение здесь мало что дает.

Врач должен внимательно собрать анамнез, побеседовать с родителями ребенка и с ним самим. В мировой медицине существуют специальные опросники, позволяющие выявить симптоматику СДВГ. Один из них, например, опросник Connors – Connors Rating Scale. В нем две части – для родителей и учителей, в каждой несколько десятков утверждений вроде «может долго сосредоточенно заниматься каким-то делом», «часто ерзает и крутится». Родители и учителя должны пометить, как часто наблюдается этот симптом. Врач оценивает ответы в баллах, у него есть ключ для интерпретации баллов; это помогает ему в диагностике. Есть и особая версия теста для подростков, которую должны заполнять они сами. Иногда врачи учитывают данные электроэнцефалограммы и других обследований мозга (но они не обязательны для диагностики). В некоторых странах ребенку предлагается компьютерный тест на внимание, например, в Израиле – тест TOVA: по серому экрану бегают зеленые квадратики, и пациент должен нажимать на кнопку мыши, когда они появляются в верхней части экрана. Так можно оценить, когда человек пропускает появление квадратика по невнимательности или зря жмет кнопку из-за импульсивности; количество ошибок сравнивают со средним значением у здоровых пациентов.

У хорошего врача первая встреча с пациентом и его родителями никак не может занимать десять минут; на сбор анамнеза и заполнение опросников может уйти несколько часов.