Диалог с телом. Психосоматика глазами психиатра. Как наши мысли и эмоции становятся симптомами Михаил Тетюшкин

Михаил Тетюшкин. Книги от известного врача психиатра и нарколога

В оформлении обложки использована иллюстрация: singpentinkhappy / Shutterstock / FOTODOM

Используется по лицензии от Shutterstock / FOTODOM

Введение

О теме книги и обо мне

Эта книга просто не могла не появиться, так как тема психосоматики сейчас волнует очень многих. Согласитесь, сознавать, что мы сами хотя бы в какой-то мере (на самом деле довольно значительной) способны отвечать за состояние своего здоровья, весьма приятно.

Человеку вообще свойственно желание контролировать собственную жизнь, ведь так он снижает уровень тревоги – бич нашего времени. Притом что, конечно же, существуют определенные внешние факторы (эпидемии, природные катаклизмы) или внутренние (генетическая предрасположенность), нам неподвластные. Поэтому давайте, как говорится в одной древней молитве, примем со смирением то, чего нельзя изменить, будем менять то, на что можем повлиять, и, конечно, научимся отличать одно от другого. Так вот, вторая часть этого знаменитого высказывания как раз про психосоматику.

Но для начала я бы хотел представиться, чтобы вы, мои уважаемые читатели, понимали, кто пишет книгу и какое отношение я вообще имею к данной теме.

Меня зовут Михаил Тетюшкин, я дипломированный психиатр-нарколог, психотерапевт. Окончил сначала Люберецкое медучилище, затем Третий мед (МГМСУ) и в конце обучения сосредоточился именно на психиатрии.

После института последовала ординатура и, наконец, практика – работа психиатром-наркологом. Я вел прием пациентов в разных клиниках, получая представление о том, как организована помощь пациентам с психическими проблемами (что-то нравилось, что-то, несомненно, нет), и набирался опыта. Разумеется, постоянно учился, читал по психиатрии все, до чего мог дотянуться, повышал квалификацию – в общем, развивался в своем направлении.

В 2011 году начал разрабатывать сайт mednauka.net – один из самых старых проектов, посвященных психиатрии и наркологии, в российском виртуальном пространстве, успешно существующий по сей день. Это предмет моей особой гордости, ведь задача «Меднауки» – оказание профессиональной информационной поддержки всем, кто в ней нуждается.

Ну и разумеется, сегодня я продолжаю заниматься практикой: провожу психотерапевтические консультации очно и онлайн. А еще регулярно выступаю на различных интернет-площадках, даю интервью, тем самым популяризируя именно научные знания о психосоматике.

Идею книги я вынашивал довольно давно: хотелось собрать воедино систематизированные знания об этой довольно новой области науки и донести знания о ней до людей.

К сожалению, термин «психосоматика», ставший очень модным в последние годы, оброс совершенно чудовищными толкованиями. Это тот самый случай, когда популяризация пошла не на пользу делу.

Сегодня психосоматикой называют самые разные состояния и даже пытаются выводить стройные «формулы» (сдерживаете эмоции – заболит горло, часто злитесь – получите проблемы с желчным пузырем), упрощая и искажая суть проблемы.

Тут я хотел бы, во-первых, развеять имеющиеся мифы, отделить «котлеты от мух», а также (и это самое главное!) выстроить стройную структуру психосоматических заболеваний. Мало того! Я хотел бы разграничить психосоматику и соматопсихику, рассматривая их как две равноправные составляющие. Кстати, это мой собственный взгляд, не претендующий, по крайней мере пока, на широкое научное признание. Однако опыт показывает, что дело обстоит именно так.

Мне важно, чтобы широкую огласку получило истинное представление о психосоматике. Чтобы люди, кому врач уже поставил диагноз, поняли, как действовать в данном случае, почему важно совмещать медикаментозное лечение определенной системы организма и психотерапию, почему значимы те или иные исследования, которые на первый взгляд кажутся нелогичными. И так далее.

Стоит ли использовать книгу для самодиагностики? Конечно, нет! Дело в том, что в случае возникновения психических проблем пациенту не стоит оценивать свое состояние самостоятельно. Необходим сторонний взгляд.

Даже если человек, имеющий психосоматическую проблему, обладает определенными знаниями: прошел курс психиатрии в университете или прослушал те или иные вебинары. Согласитесь, второе мнение важно для более объективной оценки.

Но книга нужна, чтобы человек мог хотя бы в определенной мере ориентироваться в вопросах психосоматики. Почему? Ну, хотя бы потому, что обычный врач зачастую просто не располагает временем, чтобы объяснить пациенту все подробности его заболевания и тонкости назначенного лечения.

Кроме того, к большому сожалению, доктор может быть недостаточно компетентен, чтобы основательно разобраться в психосоматическом расстройстве пациента. Тогда людей нередко просто отправляют к психиатру. И что тогда происходит? Конечно, человек пугается, к психиатру не обращается, в лучшем случае «замирает» и вообще никак не решает проблему (в худшем – пишет жалобы руководству клиники).

Бывает и так, что врач, даже очень компетентный, просто не способен объяснить пациенту все тонкости его состояния. Доктор сыплет терминами, уходит в дебри медицинских знаний, а пациент ничего толком не понимает.

Изучение специализированных книг или тем более учебников тоже мало что дает, ведь они предназначены для специалистов. В итоге пациент растерян, не понимает сути лечения, не соблюдает его схем или вообще отказывается от терапии.

Наконец, моя книга призвана помочь людям отличить настоящих специалистов от тех, кто, не имея медицинского образования, начитался специализированной литературы и возомнил себя целителем. Такие «доктора» пытаются лечить психосоматические расстройства онлайн: ведут блоги, пишут посты, записывают видео, проводят вебинары и марафоны. Что из этого получается? Люди, доверившиеся горе-целителю, тратят деньги и упускают драгоценное время, не улучшая, а скорее ухудшая собственное состояние.

Цель моей книги – популяризировать науку, донести проверенные знания доступным языком и научить людей правильно обращаться со своим телом и психикой.

А еще будут яркие случаи из практики и ответы на самые частые вопросы, которые мне задавали в реальной жизни и в интернете. Надеюсь, будет и интересно, и познавательно!

Глава 1

Психосоматика: душа и тело или тело и душа?

Прежде чем переходить к рассмотрению отдельных расстройств, определимся с терминами. Вернее, одним, но самым главным для моей книги. Что же такое «психосоматика»?

Название происходит от двух слов: «психо» (душа) и «сома» (тело). Но степень проявления этих частей может быть совершенно разной. И здесь расхожее «все болезни от нервов» нам никак не поможет. Обратимся к научному толкованию психосоматики. Академик А. Б. Смулевич, советский и российский психиатр, дает следующее определение: «Психосоматические расстройства – это группа болезненных состояний, возникающих на основе взаимодействия психических и соматических факторов и проявляющихся в соматизации психических нарушений психическими расстройствами, отражающими реакцию на соматическое заболевание. Или же развитием соматической патологии под влиянием психогенных факторов». Определение, конечно, довольно сложное, поэтому требует популярного объяснения. Давайте разбираться.

Первая часть определения рассматривает болезненные состояния, которые имеют и психические проявления, и телесные. Например, при депрессивном состоянии (снижении настроения, физической и психической активности) у человека может возникать ощущение сдавленности в груди, затрудненного дыхания. Последние, кстати, могут быть и симптомами самой настоящей, чисто соматической ишемической болезни сердца. Однако, если есть реальные психические нарушения, как я сказал выше, речь, скорее всего, о психосоматическом расстройстве.

Вторая часть определения психосоматики касается психических расстройств, отражающих реакцию на соматическое заболевание. Как это так, ведь мы только что проговорили нечто обратное? Никакого нарушения логики здесь нет: перед нами просто другая сторона той же медали.

Например, у человека действительно есть клинически подтвержденная ишемическая болезнь сердца (повышенный уровень холестерина, суженные сосуды, боли в сердце и прочее). При этом к телесным проявлениям добавляются психические симптомы: снижение настроения или даже реальный депрессивный синдром. Казалось бы, это отдельные, совершенно не связанные между собой состояния. На деле это не так.

Депрессивные симптомы усугубляют течение физического заболевания, повышают риск ухудшения состояния человека и даже вероятность летального исхода в разы.

Что касается последней части научного определения термина «психосоматика» (развитие соматической патологии под влиянием психогенных факторов), здесь все достаточно прозрачно. Если, допустим, вы долгое время находились в состоянии длительного стресса (тяжелая утрата, переживание катастрофы и прочие тяжелые события), организм может отреагировать соматическим заболеванием. Причем возникает оно впервые в жизни! Как бы вдруг появляется астма, или нарушения работы ЖКТ, или гипертония, о которых вы раньше только слышали. Иногда сложно связать заболевания с пережитым стрессом, поскольку они могут возникнуть значительно позже.

Вперед