Причины, классификация и механизмы развития перикардита

Причины развития перикардита могут быть разнообразны – от инфекционных заболеваний (чаще всего) до аутоиммунных нарушений и травм или после проведения химиотерапии в виду онкологии.

В 80% случаев причина перикардита неизвестна – тогда в диагноз выносится слово «идиопатический». В остальных случаях перикардит является осложнением других болезней и состояний.

Перикардит может быть спровоцирован:

– Инфекционными заболеваниями (вирусные Эпштейн-Барр, Парвовирус В19, Коксаки, ECHO, ВИЧ; бактериальные; вызванные простейшими; грибковыми микроорганизмами).

– Неинфекционными заболеваниями (после инфаркта миокарда, аллергические заболевания, ревматические, к примеру- ревматоидный артрит; заболевания крови; заболевания соединительной ткани, злокачественные опухоли, в том числе после химиотерапии, травматические, в том числе после операции на сердце, метаболическими заболеваниями).

По времени возникновения и течения перикардит делят на:

– Острый перикардит развивается быстро (от 4 дней до 4 недель), вызывая воспаление перикардиальной сумки и частенько выпот.

– Затяжной перикардит развивается в срок от 4 недель до 3 месяцев от провоцирующего фактора.

– Хронический перикардит выноситься в диагноз при длительном течении заболевания – более 3 месяцев.

– Рецидивирующий.

Механизмы развития перикардита

– Прямое воздействие инфекционного агента, метастазов на листки перикарда.

– Вовлечение в неспецифический воспалительный процесс листков перикарда, что приводит к их воспалению.

Что может испытывать человек при перикардите (жалобы).

Чаще всего при перикардите человека беспокоит одышка как в покое, так и при небольшой физической нагрузке, сопровождается учащенным сердцебиением (пульс более 90 ударов в минуту), повышенной утомляемостью. Иногда могут быть боли в области сердца (острая, тупая, усиливается при дыхании, кашле, облегчается в положении наклона вперед, длится часы и дни в отличие от боли при инфаркте), сухой кашель, температура, озноб. В тяжелых случаях кровохарканье, похудение, чувство тяжести в правом подреберье, увеличение окружности живота.

Как отличить боль при перикардите от боли в сердце при инфаркте?

При инфаркт боль в груди жгучая или давящая, связанная с физической нагрузкой или стрессом и никак не связанная с кашлем или дыханием, как при перикардите. Боль может быть описана как ощущение сдавления, давления, или утяжеления в груди. Может иррадиировать, то есть распространяться на другие области тела, такие как левое плечо, левую руку, шею, челюсть или спину.

При появлении вышеперечисленных жалоб, необходимо обратиться на прием к кардиологу для осмотра, обследования и при необходимости- назначения лечения.

Диагностика перикардита

Диагностика включает в себя сбор анамнез (беседа с врачом), физикальное обследование, электрокардиографию, УЗИ сердца («золотой» стандарт), магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию сердца и лабораторные исследования.

Обязательно необходимо сдавать анализы крови (ОАК, биохимический анализ крови, кровь на вирусы, бактерии), по результатам которых выявляется воспаление: отмечается лейкоцитоз, увеличение С-реактивного белка, увеличение ЛДГ, СОЭ, тропонина I – при вовлечении в процесс миокарда, а также определение возбудителя в крови (вирусы Эпштейн – Барр, Парвовирус В19, Коксаки, ECHO, бактерии и т.д.).

Ультразвуковое исследование сердца (ЭХОКГ) – «золотой» стандарт в диагностике данного заболевания. Позволяет оценить утолщение перикарда, объем жидкости в полости перикарда и сократительную способность сердца.