При первичной консультации пациента с болью в спине я всегда подробно опрашиваю пациента о характере боли и обстоятельствах, ее провоцирующих. Все мелочи важны в диагностике.

Например, при усилении боли в пояснице при подъеме по лестнице, наиболее вероятный источник боли – межпозвонковый диск. При усилении боли при спуске с лестницы болят, вероятно, фасеточные суставы.

Беседа с пациентом, внимательный осмотр, пальпация (прощупывание) позвоночника и болевых точек, проведение ортопедических проб и неврологического осмотра, анализ томографии и рентгеновских снимков – вот составляющие точной диагностики при боли в спине.

В первую очередь исключите тяжелые заболевания позвоночника

Боль в спине может быть одним из признаков таких тяжелых заболеваний, как:

– опухоль;

– инфекция;

– перелом позвонка;

– сдавление нервов в позвоночнике.

На эти состояния могут указывать следующие тревожные симптомы:

– беспричинное похудение;

– усиление боли в спине по ночам и в покое;

– повышение температуры тела, ознобы;

– потливость по ночам;

– онемение или слабость в руках и ногах;

– трудности с мочеиспусканием и отхождением кала.

Стоит быть особенно настороженным людям пожилого возраста, если вы ранее проходили лечение у онколога, у вас есть сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, лейкоз, остеопороз, вы вынуждены длительно принимать преднизолон.

Метастаз рака в позвоночник может быть первым проявлением онкологического заболевания, температура тела при спондилите (воспалении позвонка) может быть субфебрильной (менее 38 градусов по цельсию), а перелом позвонка у человека преклонного возраста может случиться даже при подъеме незначительных тяжестей.

В каждой из этих ситуаций необходимо энергично заняться обследованием и лечением под наблюдением врача.

Доктор проведет тщательную беседу и осмотр, назначит анализы крови и магнитно-резонансную или компьютерную томографию (МРТ или КТ) при необходимости.

Все перечисленные выше признаки тяжелых заболеваний врачи называют красными флагами. Если вы обратились к доктору с болью в спине и он в первую очередь уточняет наличие этих симптомов, то вы попали к качественному вертебрологу!

К счастью, тяжелые заболевания являются причиной боли в спине не более, чем в 5—10 процентов случаев.

Врач оценит ваше психологическое состояние

Скрытая депрессия и тревожность могут вносить весомый вклад в развитие хронической боли. И игнорировать это нельзя.

У взаимосвязи депрессии и хронической боли есть научное объяснение. Дело в химии нашего организма.

А конкретнее – в обмене серотонина. Это вещество, выполняющее множество функций в организме, связано с восприятием боли и регуляцией эмоций.

Длительное страдание от боли приводит к снижению уровня серотонина в крови и головном мозге.

Выявлено, что по мере увеличения степени деформации позвоночника уменьшается уровень серотонина в крови.

Из-за нехватки этого вещества восприятие боли усиливается еще сильнее.

С другой стороны, нехватка серотонина в головном мозге приводит к плохому настроению, безразличию, повышенной тревожности, упадку сил, рассеянности, отсутствию интереса к противоположному полу.

Не удивительно, что у более половины людей, страдающих хронической болью в спине, наблюдаются признаки депрессии.

Вы и сами можете проверить себя, ответив на следующие вопросы:

– не избегаете ли вы активности и нагрузок из-за страха усиления боли или из-за страха нанести себе вред?

– по мнению окружающих, не преувеличиваете ли вы свой проблемы со здоровьем?

– по мнению окружающих, не переживаете ли вы по мелочам?

– не предпочитаете ли вы пассивные способы лечения (массаж, остеопатия и т.д.) вместо активного занятия физической культурой?