Существует как минимум три механизма лечебного воздействия в результате использования интервенционной методики под рентген-навигацией. Первый механизм – фасциотомия (прокалывание соединительно тканной оболочки окружающей мышцу). Введение иглы в напряженную, укороченную мышцу приводит к рефлекторной релаксации (расслаблению) спазмированной мышцы, снижается внутритканевое давление, восстанавливается физиологический кровоток, улучшается венозный отток из ранее спазмированной мышцы.

Второй механизм – под действием анестетика (ропивакаин, бупивакаин) возникает длительное расслабление мышцы (мышечный блок) до 8—10 часов, что способствует нормализации обменных процессов и микроциркуляции в инъецированной мышце, происходит «стирание мышечной памяти» за эти 8—10 часов и восстанавливается физиологический мышечный тонус.

Третий механизм – использование глюкокортикоидов позволяет добиться выраженного противовоспалительного, противоотечного, мембраностабилизирующего действия в зоне воздействия. Использование глюкокортикоида длительного действия введенного в область пораженного сустава или спинно-мозгового корешка позволяет в течение 1—1,5 месяцев оказывать лечебное действие в месте введения. Другими словами при выполнении блокады фасеточных суставов гормон будет «работать, лечить» каждый из 8 суставов в течение 1—1,5 месяцев. За это время пациент начинает выполнять упражнения ЛФК, заниматься в тренажерном зале, худеть и благодаря этому противоболевой эффект от однократной блокады может сохраняться от 3 до 24 и более месяцев. В большинстве своем мои пациенты, выполняющие данные мной рекомендации возвращаются ко мне на повторную блокаду через 12—18 месяцев, а некоторые из них и через 2 -2,5 года пишут, что у них нет болей.

Хочу подвести черту, если у Вас на фоне консервативной терапии: приема лекарств, физиолечения в течение 2—4 недель сохраняется боль, или она уменьшилась на 30%, то смена лекарств бесполезна. Нет смысла менять диклофенак на мелоксикам или другой НПВС, один комплекс витаминов на другой комплекс и т. д. Следующий этап лечения, при отсутствии эффекта от консервативной терапии, это интервенционные методы лечения – лечебная блокада под навигацией. Обращайтесь, постараюсь разобраться в Вашей проблемой и помочь.

С уважением Вячеслав Назаров.

Беляев Дмитрий Алексеевич, врач-вертебролог, практикующий нейрохирург, специалист по лечебной гимнастике при боли в спине и шее.

Основатель онлайн-школы «Школа здорового позвоночника Дмитрия Беляева».

Что делать, если боль в пояснице не проходит уже несколько месяцев?

Если боль мучает человека более 3 месяцев, она называется хронической. Подход к ее лечению особенный.

Доктор Oliveira C.B. и соавт. изучили клинические рекомендации по лечению хронической боли в нижней части спины из 15 стран (Oliveira C.B. и соавт., 2018).

Важно отметить, что эти рекомендации составляются на основе исследований высокой степени доказательности, поэтому их можно считать научно обоснованными!

Вот первые шаги в диагностике и лечении хронической боли в пояснице, которые рекомендуют во многих странах.

Обратитесь к профессионалу

Правильно распознать причину неприятностей поможет врач. Самолечение может привести к ошибке в диагнозе и потере драгоценного времени!

Диагностика боли в спине требует глубоких знаний строения и биомеханики позвоночника, а также знаний о различных заболеваний этого важнейшего органа.

Дегенеративное заболевание позвоночника (остеохондроз) очень многогранно и требует индивидуального подхода к лечению. Кроме этого, существует множество других заболеваний позвоночника (опухоли, воспаление, травма и пр.), которые тоже встречаются часто.