Дегенеративно—дистрофические изменения шейного отдела позвоночника приводят к развитию четырех основных видов болевого синдрома, рефлекторных и корешковых:

– Локальная боль в шее (цервикалгия);

– Боль идущая (иррадиирующая) из области шеи в руку (цервикобрахиалгия);

– Боль идущая из шеи в голову (цервикокраниалгия) или в межлопаточную область у (цервикоторакалгия);

– Корешковый или радикулярный синдром (радикулопатия) без и с сдавлением спинного мозга (миелопатия).

Если вы спросите на приеме у врача почему у меня болит шея и я не могу повернуть или наклонить голову, например вправо, то скорее всего услышите такой ответ: у вас спазм мышц шеи. Но если вы спросите, какие именно у меня напряжены мышцы, попросите их назвать, то в большинстве случаев врач затруднится дать ответ. Врач-остеопат, скорее всего с легкостью ответит на ваш вопрос и это связано с тем, что данный специалист целенаправленно работает с конкретными мышцами шеи и знает их название, места прикрепления и ход мышечных волокон. Знание анатомии мышц позволяет ему эффективно работать. Для врача, не использующего локальную инъекционную терапию, знание анатомии мышц шеи является необязательным, так как не влияет на эффективность лечения. А для врача алголога (специалист по лечению боли), выполняющего блокады под рентгеном или УЗИ навигацией, знание анатомии шеи является обязательным, эти знания позволяют ему быть точным, эффективным и избегать осложнений во время манипуляций.

В формировании болевого синдрома шейного отдела позвоночника главная роль принадлежит спазму преимущественно глубоких мышц спины (длиннейшая мышца шеи, длиннейшая мышца головы, поперечно-остистая мышца, полуостистая мышца головы, многораздельные мышцы, мышцы вращатели шеи, межпоперечные мышцы). Не менее важную роль в формировании болевого синдрома играют поверхностные мышцы спины (трапециевидная, мышца поднимающая лопатку, верхняя зубчатая мышца, ременная мышца головы, ременная мышца шеи). Их поверхностное расположение позволяет осуществить их пальпацию, выявить наличие болезненного спазма, наличие триггерных точек (ТТ). Дело в том, что глубокие и поверхностные мышцы спины имеют общую иннервацию. Спинно-мозговые корешки, выходящие между 5-6-7 шейными позвонками иннервируют глубокие и поверхностные мышцы спины, прикрепляющиеся к шейным и грудным позвонкам, идущим от затылочной кости и до межлопаточной области. Раздражение спинно-мозговых корешков, вследствие протрузии, грыжи межпозвонкового диска, спондилоартроза шейного отдела позвоночника, рефлекторно приводит к укорочению данных мышц с формированием мышечно-тонического или/и миофасциального болевого синдрома в области шеи и межлопаточной области. Глубина залегания глубоких мышц спины шейного отдела позвоночника может составлять до 5—7 см от поверхности кожи. Это обусловлено анатомическими особенностями строения шейного отдела позвоночника (наличие гиперлордоза, характер расположения дугоотростчатых суставов шейного и верхнегрудного отделов позвоночника), толщиной подкожно-жировой клетчатки, степенью развитости мышц в области шейно-грудного перехода, шейного отдела позвоночника.

На начальном этапе лечения болевого синдрома в области шейного отдела позвоночника, или при первичном обращении за помощью к врачу используется консервативный подход. Данный подход включает в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) или анальгетиков, препаратов уменьшающих мышечный спазм (миорелаксантов), витаминов группы «В», физиотерапевтическое лечение, ношение ортопедических изделий – «воротник Шанца» направленный для уменьшения осевой нагрузки на межпозвонковые диска, дугоотростчатые суставы, растяжение и расслабление мышц шеи, различные согревающие, раздражающие мази, мази содержащие НПВС. Также используются мягкотканые мануальные методики, остеопатические техники. Эффективность и длительность консервативной терапии зависит от многих факторов. В первую очередь от морфологических изменений в позвоночнике, а именно от наличия единичных и множественных протрузий или грыж межпозвонкового диска, выраженности спондилолистеза (патологическое смещение позвонка вперед или назад, относительно ниже расположенного позвонка), степени спондилоартроза, наличия ротации (патологический поворот позвонка), подвывиха позвонка/ов. Все эти факторы напрямую влияют на сроки и эффективность лечения. Например, наличие большой по размеру фораминальной грыжи (грыжа суживающая межпозвонковое отверстие и сдавливающая корешок) требует оперативного лечения, а наличие срединной грыжи позволяет лечить ее консервативно используя лекарственные препараты, мази, применять интервенционные методы лечения (блокада под навигацией).