Довольно часто переход острой боли в хроническую связан не с визуальной «тяжестью» поражения структур опорно-двигательного аппарата, а обусловлен неправильным (избыточным) лечением и неадекватной реабилитацией простой острой.

Также существуют признаки и симптомы («желтые флаги») при наличии которых предполагается, что острая боль трансформируется в хроническую:

Наличие у пациента психических расстройств в анамнезе. Повышенная тревога по поводу того, что проблемы со спиной опасны. Наличие общей тревожности, депрессия, стресс, социальная изоляция.

Соматизация; нарушение сна из-за болей в спине.

Наличие у пациента социально-экономических проблем.

Профессиональные факторы: профессия, связанная с поднятием тяжестей, неопределенные четко не оговоренные рабочие требования, высокая умственная нагрузка, длительный перерыв в работе, неудовлетворенность работой, отсутствие поддержки на работе, проблемы с претензиями или компенсациями, отсутствие экономической выгоды от возобновления работы, работники лесного хозяйства.

Наличие социальных или экономических трудностей (например, развод, смерть члена семьи, потеря работы). Чрезмерная опека семьи/партнера, отсутствие социальной поддержки

Поведенческие факторы (избегание нагрузки из-за страха нанесения себе увечий и кинезиофобия) и отношение к заболеванию: неадекватная оценка собственного состояния или отсутствие уверенности в его улучшении, уверенность в способности продолжать работать, нежелание улучшать физический уровень, продолжительный отдых.

Ожидание, что пассивное лечение (физические факторы/агенты, длительный постельный режим) лучше, чем активное участие (упражнения, прогулки, работа) для выздоровления.

Высокий балл по шкале поведения избегания страха.

Высокий балл по шкале кинезиофобии.

Разное:

Путаница в отношении диагноза и прогноза, непонимание причины боли, негативный опыт предыдущего вмешательства по поводу болей в спине, иммиграционный статус.

Индивидуальные факторы – 8,8%: возраст, семейная история боли, ожирение, биомеханические особенности анатомии, прошлая история боли в спине, женщины более склонны к развитию боли, наличие знаний о боли в спине, гибкость, сила мышц разгибателей, знания о здоровье и пр.

Коморбидность – 3,9%: диабет, метаболический синдром, возрастная сарко-, и остеопения и т.п.

Поведенческие, стиль жизни – 11,1%: низкая физическая активность, курение, степень вовлечения в лечебный и реабилитационный процесс; плохой сон, диеты, жизненные требования/притязания, сидячий образ жизни.

Биомеханические факторы – 13%: нарушение моторного контроля, суммарная механическая нагрузка, предъявляемые физические требования и физическая перегрузка, репертуар движения, мышечный дисбаланс, нейромышечные паттерны, хорошая осанка, ручной труд, оптимальный моторный контроль, подъем тяжести, длительное сидение, адаптивный моторный ответ, неоптимальные моторные стратегии, кумулятивная механическая перегрузка, амплитуда движения, сила региональных мышц, частые сгибания, наклоны и скручивающие движения.

Ноцицепция и процессинг/обработка и декодирование «болевого» сигнала – 9,7 %: центральная и периферическая сенситизация, вовлечение нейроматрикса, наличие гипералгезии, аллодинии, нарушение болевого процессинга.

Психологические – 28,1%: неприятный сенсорный или эмоциональный опыт, эмоциональная боль, негативные воспоминания или убеждения, слабый контроль за жизненными событиями, страх боли, катастрофизация боли, негативный жизненный опыт (боль, злоупотребления, насилие) стратегии преодоления и их резерв, ощущение угрозы, стратегии избегания, позитивные психологические факторы, ментальные проблемы, стресс, страх боли, позитивное психологическое подкрепление, когнитивные функции.