Все без исключения авторы указывают только на увеличение частоты разрывов промежности при вертикальных родах. Но эта проблема по сравнению с полученными результатами настолько несущественна, что ее нельзя рассматривать как препятствие для проведения родов таким способом. Тем более что разрывы эти поверхностные, а не глубинные (такие, как разрывы влагалища и шейки матки), которые часто возникают при проведении родов лежа.

Таблица 2. Структура осложнений в родах традиционным и вертикальным способом[3]

Почему же получаются такие замечательные результаты при проведении вертикальных родов? Есть несколько причин. Во-первых, в вертикальном положении женщины беременная матка не давит на аорту и нижнюю полую вену, а это приводит к тому, что матка получает на 20–25 % больше крови, чем в положении лежа, поэтому и роды проходят легче, и гипоксии плода не возникает. Кроме того, при пережатии беременной маткой аорты при лежачем положении женщины у некоторых рожениц возникает резкое повышение артериального давления. Во-вторых, при вертикальном положении роды проходят естественно и физиологично, они менее болезненны и протекают быстрее. Шейка матки открывается легче, когда на нее давит сверху головка плода, рождению ребенка способствует земное притяжение. А активное поведение женщины, ходьба и вертикальное положение содействуют тому, что в ее организме вырабатывается гораздо меньше ненужных стрессорных гормонов и веществ и в противовес этому образуется больше собственного окситоцина (который стимулирует сокращения матки) и обезболивающих веществ типа эндорфинов.

Все это приводит к тому, что роды протекают и с меньшей болью и легче. Первый период родов (раскрытие шейки матки) проходит быстрее на 1,5–2 часа, так как шейка раскрывается гораздо легче. Второй период (собственно рождение ребенка) – несколько медленнее (на 20–30 минут) в связи с более медленным и плавным продвижением плода по родовым путям матери. Однако именно такое медленное и плавное продвижение способствует значительному снижению материнского и детского травматизма по сравнению с таковыми при положении женщины на спине. Кроме того, при вертикальном положении женщины во время потуг создаются благоприятные условия для правильного вставления головки плода. Третий период родов (рождение последа) также проходит гораздо быстрее и легче в вертикальном положении, реже приходится применять ручное вмешательство.

В результате проведения таких родов решаются и другие важные задачи, первая – это нормальная лактация у женщины, то есть ее организм вырабатывает большее количество молока. Этому способствует и раннее прикладывание ребенка к груди матери сразу после родов. (При ведении родов в лежачем положении прогрессивные акушеры также практикуют ранее прикладывание к груди, но состояние ребенка и матери чаще всего таково, что у ребенка нет сил сосать, а у матери мало молозива.) Этот факт вполне объясним и закономерен. Удивительно же то, что не только в первые дни, но и в дальнейшем у матери не возникает проблем с грудным вскармливанием!

Вторая, может быть, самая главная польза от вертикального родовспоможения – значительное уменьшение повреждений и смещений черепа ребенка. При таких родах нет никакой необходимости акушерке тянуть ребенка за головку. Об этом еще никто не говорил, но, как мы с вами уже знаем, это, пожалуй, самое ценное в таких родах.

Исследования ряда авторов о проведении родов на дому также получают интересные и неожиданные выводы: отсутствие квалифицированной медицинской помощи приводит не к увеличению, а к уменьшению осложнений в родах! Кроме того, было отмечено, что большинство «необученных», впервые рожающих женщин во время родов вне ЛПУ ведут себя совершенно естественно и рожают именно вертикально, то есть стоя или сидя на корточках.