Также используются основанные на доказательствах методы лечения множественных и сложных травм, такие как нарративная экспозиционная терапия и терапия, ориентированная на сострадание.
В это время может возникнуть сопротивление совладанию с травматическими воспоминаниями из-за высокой тревоги и временного усиления симптомов, которые могут сопровождать воспоминания и воспроизведение событий, связанных с травмой.
Реинтеграция (третья фаза). Эта фаза про получение новых навыков, необходимых для здоровой жизни и установлению новых полноценных отношений с собой и другими людьми. Переход к третьей фазе должен осуществляться последовательно, когда симптомы расстройства и чувствительность к травме стихают. Первоначально описанная Джудит Герман, третья фаза проводится с целью обучиться:
1) заботиться о себе, «отпуская» части себя, которые были развиты в контексте травмы,
2) заботиться о своих отношениях, чтобы увеличить свое «чувство силы и контроля».
Далее следует консолидация достижений, развитие и повышение социальных навыков и улучшение эмоциональной регуляции. Здесь человек уже начинает применять полученные в процессе психотерапии знания в своей повседневной жизни. Результаты также обсуждаются с психотерапевтом. Таким образом полученный эффект закрепляется уже за пределами кабинета психолога, в реальной жизни.
Третья фаза основывается на надеждах и жизненных целях, поощряя восстановление социальных и культурных связей, хотя укрепление социальных взаимодействий начинает рассматриваться уже во время второй фазы.
Необходимо подчеркнуть важность развития самоидентичности и восстановления самооценки, в момент когда интегрируются травматические воспоминания и осознаются потери, полученные из-за травмы. Рекомендуется одновременно сосредоточиться на развитии отношений на третьем этапе, включая работу над навыками, способствующими установлению доверительных отношений и на создании своих социальных поддерживающих связей. Одним из важных преимуществ в терапии могут быть уже существующие доверительные отношения и поддержка близких.
На этом этапе важно восстановить вовлечение к «большему участию в отношениях, работе или образовании, а также общественной жизни».
В это время психотерапевты рекомендуют:
1) укреплять свои социальные связи,
2) разрабатывать планы на получение образования или трудоустройство,
3) планировать развлекательные или социальные мероприятия.
В эту фазу можно включить занятия по самообороне для жертв домашнего насилия, социальные действия, связанные с травмой (иногда называемые «миссией выживания»), конфронтацию с членами семьи по поводу насилия в детстве и сосредоточение внимания на нерешенных вопросах, касающихся близости, самоидентичности и жизненного выбора, включая осознанный выбор личных отношений и профессии.
Третья фаза может быть трудоемкой и длиться от шести до 12 месяцев, в этот период рекомендуются еженедельные сеансы психотерапии, которые со временем уменьшаются по частоте в зависимости от состояния. В это время необходима поддержка в переносе навыков, которые были развиты во время терапии, на повседневную жизнь.
В этом периоде занятия йогой, физическими упражнениями, участие в дрессировке собак, получение нового образования, занятия по самообороне, посещение групп базовой терапии осознанности тела могут способствовать установлению связи с другими людьми и с собой через повышение уровня заботы о себе.
Фаза первая «стабилизации». Информирование об абъюзе и стратегиях саморегуляции
Этот этап – время обучиться навыкам получения своих эмоциональных и межличностных ресурсов, которые были скомпрометированы длительной сложной травмой. Эмоциональная дисрегуляция (например, сильный гнев и аффективная нестабильность) устраняются через внимание к аффекту, включая повышение осведомленности об эмоциональных состояниях, их триггерах и повышение толерантности через стратегии регуляции.