• Депрессия. Тоже нередкое заболевание, о котором мы еще поговорим подробнее.
Все перечисленные состояния и болезни отлично лечатся, а попутно уходят нехватка сил и сонливость. Поэтому закрывать глаза на эти жалобы, прикрываясь диагнозом ВСД, негуманно.
Что касается головокружений. Если говорить не о легких головокружениях, связанных с астенией, а о серьезных постоянных жалобах, в том числе на шаткость походки и ограниченную дееспособность, причин может быть гораздо больше, например:
• болезнь Меньера;
• вестибулярная мигрень;
• доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ);
• патологии мозжечка и ствола мозга;
• вестибулярный нейронит…
…и другие заболевания.
Как вы понимаете, каждая из причин требует отдельного внимания и диагностики. И конечно, недопустимо ставить диагноз с ходу, по одной жалобе.
Головная боль
Взрослые пациенты убеждены, что головная боль – симптом повышенного артериального давления, а молодые пациенты часто слышат, что виновата вегетососудистая дистония. В реальности же и то и другое – заблуждение!
В 80 % случаев пациенты сталкиваются с головной болью напряжения, в 15 % – с мигренью.
«Каждый раз, как у меня болит голова, я измеряю давление, и оно оказывается повышенным, значит, все-таки у меня причина в давлении!»
Во-первых, многие вовсе не измеряют давление, пока нет симптомов. Поэтому поводом узнать о своей гипертонии становится головная боль. Но после того как врач посоветует вести дневник давления, пациент вдруг обнаруживает, что давление хронически повышается само по себе, а головная боль напряжения просто помогла это заметить.
Во-вторых, сама головная боль у гипертоников – повод для подъема цифр давления!
Что касается объяснения головной боли вегетососудистой дистонией – тут и объяснять нечего. Нельзя несуществующим диагнозом объяснять причину боли.
Хотя в случае с мигренью действительно можно говорить о «сосудистой боли». Ведь доказано, что боль связана с расширением сосудов в оболочках мозга, и препараты от мигрени – триптаны – сужают эти сосуды, успешно снимая болевой синдром.
Перебои в работе сердца
Часто пациенты с жалобами на работу сердца бывают мнительны. Бегут к врачу с «больным сердцем» и расстраиваются, не получив никаких понятных заключений и назначений. Однако это тот случай, когда патология действительно зачастую имеет скорее субъективный характер, нежели объективный. Иными словами, если при жалобах на сердце не удается найти патологические изменения в исследованиях, с высокой долей вероятности сломалось действительно не сердце!
Тахикардия
Нормальным пульсом считается 60–90 ударов в минуту. Именно такие цифры выявляются у большинства здоровых взрослых людей. Но это не означает, что у здорового человека не может быть пульса 55 или 95. Цифры эти усредненные, а тахикардия – симптом неспецифический. Поэтому считать себя больным только из-за постоянного пульса 90 ударов в минуту нельзя.
Высокий пульс – не патология. Но при этом ряд заболеваний может сопровождаться тахикардией. Что стоит заподозрить, если вы обратили внимание на учащение сердцебиения?
• Тиреотоксикоз (болезнь щитовидной железы). Помимо повышения пульса, это заболевание сопровождается снижением веса, потливостью, диареей и другими симптомами. Для его исключения необходим анализ крови на ТТГ.