2. Значительные нарушения межличностных отношений (достаточно соответствия только пункту A или B).

A. Эмпатия: нарушенная способность распознавать или идентифицировать чувства и потребности других людей; чрезмерная чувствительность к чужим реакциям, но только если они воспринимаются на личный счет; переоценка или недооценка собственного влияния на других.

Пояснение: таких людей не беспокоит, что чувствуют, думают или в чем нуждаются другие люди, поэтому, несмотря на желание получить одобрение, окружающие их не волнуют. Такие личности обращают внимание на других или пытаются их понять только в том случае, если это способствует удовлетворению их собственных потребностей. Они также склонны придавать чрезмерное значение и переоценивать суждения людей, которые кажутся им более влиятельными или важными. Они внимательно прислушиваются к мнению и словам руководителей и богатых или влиятельных знакомых, потому что им нужен аналогичный статус или авторитетное одобрение. Из-за этого люди с нарциссическим расстройством личности либо не видят, как их бесчувственное и неэмпатичное поведение влияет на других (их это не заботит), либо считают себя более влиятельными, чем есть на самом деле, переоценивая свою власть над окружающими, особенно над теми, кто важен и значим для их имиджа или целей.

B. Близкие отношения: отношения в основном поверхностны и поддерживаются для регуляции самооценки; взаимные ограничения обусловлены отсутствием искренней заинтересованности в переживаниях других людей и преобладанием потребности в личной выгоде.

Пояснение: такие люди ненавидят одиночество и нуждаются в отношениях для подтверждения собственной значимости. Они не проявляют искреннего интереса к жизни своих партнеров и других близких людей. Если же они вступают в близкие отношения, то, как правило, для достижения своих целей, выбирая кого-то за деньги, имидж, молодость, власть или красоту. Поэтому они часто ищут статусную жену, богатого партнера или кого-то, кто поможет им предстать в выгодном свете.

Наконец, диагноз нарциссического расстройства личности предполагает наличие у человека патологических черт, включая враждебность, грандиозность, чувство вседозволенности, эгоцентризм, твердую уверенность в своем превосходстве, пренебрежительное отношение к другим, а также стремление и чрезмерные попытки привлечь к себе внимание, вызвать восхищение и получить одобрение.

Эти особенности у нарциссов наблюдаются постоянно и в различных ситуациях – на работе, дома, в обществе, в семье. Они не связаны с употреблением наркотиков (например, у человека, употребившего кокаин или алкоголь, также может проявляться мания величия), с другим психическим состоянием (например, мания величия также бывает в маниакальной фазе биполярного расстройства) или общим состоянием здоровья (например, изменения личности после травмы головы).

Кроме того, в номенклатуре психических расстройств отмечается, что эти нарушения в функционировании личности не нужно воспринимать как норму этапа развития индивида или социокультурной среды. Здесь и возникают сложности.

При рассмотрении большинства психических расстройств, включенных в номенклатуру, перед постановкой диагноза учитывается уровень личностного дистресса, дисфункции, отклонения в поведении и даже опасность, которая угрожает человеку или исходит от него. Большинство людей с психическими расстройствами чувствуют себя некомфортно (тревожны, подавлены, употребляют наркотики, рискуя своим здоровьем и так далее) или с трудом функционируют (например, слабоумие мешает им заботиться о себе или депрессия приковывает к постели). Кроме того, мы учитываем, насколько сильно симптомы нарушают их жизнь: человек с тревожным расстройством настолько парализован беспокойством, что не может работать, а человек, употребляющий психоактивные вещества, тратит так много времени на свою привычку и последующее восстановление, что теряет значимые отношения. Поведенческие отклонения объясняют такие вещи, как отсутствие сна в течение трех суток подряд (что встречается при мании) или слуховые / зрительные галлюцинации (как, например, при шизофрении). Наконец, опасность может проявляться в виде суицидальных мыслей, самоповреждения или вождения автомобиля в состоянии алкогольного опьянения.