Считается ли нарциссизм психическим заболеванием?

«Диагностическое и статистическое руководство» публикуется Американской психологической ассоциацией (АПА) раз в несколько лет и служит справочником по психическим заболеваниям. В нем систематизированы симптомы всех психических заболеваний: от шизофрении до биполярного расстройства, от нервной анорексии до болезни Альцгеймера и нарциссического расстройства личности.

В более ранней версии номенклатуры психических расстройств (DSM – IV-TR) приведены следующие диагностические критерии нарциссического расстройства личности (АПА, 2000 год).

Распространенный паттерн, включающий грандиозность (в фантазиях или поведении), потребность в восхищении и отсутствие эмпатии, начинающийся к началу взрослой жизни и проявляющийся в различных обстоятельствах. Характеризуется пятью (или более) из перечисленных ниже признаков:

• раздутое чувство собственной значимости (преувеличение своих достижений и талантов, ожидание признания своего превосходства в отсутствие достижений);

• озабоченность фантазиями о безграничном успехе, власти, роскоши, красоте или идеальной любви;

• вера в свою особенность, уникальность и возможность быть понятым только особыми людьми (или учреждениями) с высоким статусом, ассоциирование себя с такими людьми;

• требование чрезмерного восхищения;

• чувство положенного права (необоснованное ожидание особого благосклонного отношения или автоматического удовлетворения своих потребностей);

• склонность эксплуатировать окружающих (использование других для достижения своих целей);

• отсутствие эмпатии (нежелание признавать чувства и потребности других людей или идентифицировать себя с ними);

• частая зависть другим или убежденность в том, что ему / ей завидуют;

• проявление высокомерного, надменного поведения или отношения.

В номенклатуре психических расстройств DSM-5 (АПА, 2013 год) дается другое определение, включающее следующие критерии.

Значительные нарушения функционирования личности, проявляющиеся в следующем:

1. Нарушения самофункционирования[8] (достаточно соответствия только пункту A или B).

A. Идентичность: Чрезмерное обращение к другим для самоопределения и регуляции самооценки; самооценка может быть то завышенной, то заниженной, то колебаться между крайними значениями; эмоциональная регуляция отражает колебания самооценки.

Пояснение: такие люди испытывают проблемы с сохранением стабильной собственной идентичности, поскольку глубоко не уверены в себе и имеют низкую самооценку. Им нужно много внешних подтверждений, чтобы осознавать себя. Если таким людям не повторяют вновь и вновь, какие они хорошие, их самооценка падает, им становится трудно поддерживать свою идентичность. Они не способны понять и реалистично описать себя и могут считать себя как бесспорными победителями, так и безнадежными неудачниками, могут верить в свой колоссальный потенциал, полагая, что пока не добились успеха лишь потому, что окружающие недостаточно умны, чтобы разглядеть их. Они могут хорошо управлять своими эмоциями и отлично себя чувствуют, когда все идет по плану, но при иных обстоятельствах им трудно контролировать свои чувства и они могут крайне эмоционально реагировать, чаще всего проявляя гнев и ярость.

B. Саморегуляция: постановка целей основана на получении одобрения от окружающих; личные стандарты необоснованно завышены, что обусловливает чувство собственной исключительности, или слишком занижены на основании чувства превосходства, при этом часто не осознаются собственные мотивы.

Пояснение: такие люди ставят перед собой цели, исходя из желаний и ценностей окружающих, поэтому социальные сети приносят им удовлетворение. Они формируют свои планы так, чтобы добиться лайков и одобрения. Они ставят перед собой нереалистичные цели, например играть за НБА, купить особняк, получить докторскую степень или основать пятьдесят клиник в Африке, и говорят об этих целях так, как будто они уже осуществились. Также их стремления могут быть и очень скромными, поскольку нарциссы считают себя лучше тех обстоятельств, в которых оказались. Например, студент может отмалчиваться на занятиях, потому что считает себя умнее преподавателя и не собирается тратить время на учебу. Однако некоторые студенты знают, что не преуспевают в учебе, и объясняют свое нежелание участвовать в процессе и равнодушие тем, что преподаватель и система образования недотягивают до их уровня. Постановка заниженных целей и сопутствующее им высокомерие – это способ защитить свое эго.