МЛА – это метод естественной контрацепции. Однако кормление грудью предохраняет от возникновения новой беременности, если соблюдаются 3 условия: ребенок находится на исключительно грудном вскармливании, возраст его менее 6 месяцев и у матери нет менструаций.Ребенка следует кормитьтолько грудью, часто, днем и ночью по требованию. В любом возрасте ребенка с возобновлением у матери менструаций требуются другие методы предохранения от беременности. Можно использовать внутриматочные барьерные контрацептивы (механические средства, спермициды, вагинальные трубки). Применение гормональных методов в первые шесть месяцев после родов не рекомендуется. Использование прогестерона не оказывает отрицательного воздействия на кормление грудью.

● Мне говорили, что у кормящих грудью беременность не наступает. Так ли это?

Нет. Не стоит полагаться на кормление как на противозачаточное средство. Для этого требуются другие меры или знание условий МЛА (см. выше).

● Если ребенок станет искусственником, сколько упаковок молочной смеси ему требуется в 1-м полугодии (за каждый месяц жизни)?

В течение 6 месяцев ребенку необходимо 44 упаковки молочной смеси (5 упаковок в 1-й месяц, 7 – во 2-й, по 8 – в последующие четыре месяца). В упаковке содержится 500 г молочной смеси.

● Все говорят о преимуществах грудного вскармливания. Нет ли у него каких-либо недостатков?

Самым большим недостатком грудного вскармливания является то, что мама должна быть рядом с ребенком, когда он оказывается голодным. Кормление грудью исключает участие других членов семьи. Кормящие грудью женщины должны правильно питаться, чтобы ребенок, с одной стороны, получал все необходимые вещества, с другой стороны, в организм не должны попадать вредные вещества – кофеин, алкоголь, некоторые лекарственные препараты (прил. 6).

● Что нужно знать о строении молочной железы?

Молочная железа состоит из 15–25 разветвленных долек железистой ткани. На конце каждой ветви гроздьями собраны железистые клетки – альвеолы. Они секретируют молоко. Вокруг альвеол расположены мышечные клетки, при сокращении которых выделяется молоко. По млечным протокам оно поступает к хранилищу молока – млечным синусам. Проекция синусов находится под ареолой. Выделение молока наблюдается только при сдавливании млечных синусов. Около 10–20 выводных млечных протоков открываются на вершине соска. Ареола и сосок снабжены большим количеством нервных рецепторов, содержат особые железы, которые в период лактации выделяют смазку. Секрет смазки защищает кожу соска и ареолы от повреждения, обладает бактерицидным действием, дает специфический запах. Учитывая строение молочной железы (рис. 1), нужно соблюдать следующие рекомендации по кормлению грудью.

Рис. 1. Строение молочной железы:

1 — мышечные клетки; 2 — клетки, секретирующие молоко; 3 — протоки; 4 — млечные синусы; 5 — сосок; 6 — ареола; 7 – железы Монтгомери; 8 — альвеолы; 9 — опорная и жировая ткань

Схема 1.Образование грудного молока

● Для эффективного сосания необходим правильный захват груди.

● Форма и размер груди не влияют на количество молока.

● Мыть грудь не чаще 1 раза в день, не пользоваться мылом. Перед кормлением можно провести влажное обтирание грудной железы.

● После кормления следует смазать сосок, ареолу поздним молоком.