Появились ли новые направления в лечении синуситов за последние годы?
Безусловно, медицина и фармакотерапия не стоят на месте. Постоянно разрабатываются новые лекарственные средства, в том числе и новые виды антибиотиков, противовоспалительных средств, капель в нос и т. д.
Разработка новых антибиотиков является чрезвычайно необходимым условием хорошего современного лечения. Мало того, число выявленных вероятных возбудителей заболевания постоянно растет и требует назначения специфического антибактериального препарата, обладающего наибольшей терапевтической активностью в отношении выявленного конкретного возбудителя. Имеет также значение индивидуальная переносимость данного препарата, отсутствие возможных побочных эффектов. В качестве препаратов из ряда антибиотиков для лечения синуситов лучше использовать синтетические пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны. Появились антибиотики и в виде спреев для местного орошения носовой полости. А вот использование линкомицина, ко-тримаксозола, оксациллина, гентамицина является нежелательным, так как они не действуют на ряд микроорганизмов, которые достаточно часто вызывают развитие синуситов, таких как St. Pheumoniae, H. influenzae.
Тем не менее мы рекомендуем применять антибиотики далеко не всегда. В основном они показаны при хронических формах синуситов. В острой фазе заболевания чаще преобладает вирусная инфекция и применение антибиотиков в этом случае совершенно не эффективно. Поэтому, когда больной не обращается к врачу и сам себе назначает лечение, это почти всегда приводит к нежелательным результатам.
Расскажите о необходимости применения сосудосуживающих средств в нос. Как их лучше использовать: в виде капель или спреев?
Прежде всего хочу подчеркнуть, что применение сосудосуживающих средств при ринитах, синуситах является обязательным. Дело в том, что больному просто необходимо обеспечить носовое дыхание, особенно маленькому ребенку, который при насморке не может сосать грудь матери. Применение капель снижает угрозу развития отитов, перехода воспалительного процесса в нижние дыхательные пути, на мозговые оболочки, область орбиты глаза (т. е. развития грозных внутричерепных и внутриглазничных осложнений) и позволяет обеспечить необходимый отток патологического содержимого из придаточных пазух носа. Это предотвращает развитие синуситов или при их наличии обеспечивает скорейшее их разрешение. Следует напомнить о том, что синусит развивается именно из-за того, что образующийся в пазухах секрет не имеет выхода из них, во-первых, из-за закрытия естественных выходных отверстий воспалительным процессом, а во-вторых, из-за блокирования работы микроскопических ресничек дыхательного эпителия, которые у здоровых людей обеспечивают необходимую эвакуацию содержимого.
Конец ознакомительного фрагмента.