Термины «дебильность», «имбецильность» и «идиотия» полностью исключены из МКБ – 10. Это сделано в связи с тем, что они вышли за сугубо медицинские рамки, стали иметь негативный оттенок. Вместо них предложено использовать исключительно нейтральные термины, количественно отражающие степень умственной отсталости.
Современная Международная классификация болезней (10 версия F70–F79 – Умственная отсталость):
F70 – Умственная отсталость легкой степени;
F71 – Умственная отсталость умеренная;
F72 – Умственная отсталость тяжелая;
F73 – Умственная отсталость глубокая;
F78 – Другие формы умственной отсталости;
F79 – Умственная отсталость неуточненная/
Умственная отсталость вызвана не только олигофренией, но и другой этиологией (так называемая умственная отсталость неолигофренического происхождения), в том числе Q90 Cиндром Дауна, Q96 Синдром Тернера.
Первые попытки общественной помощи умственно отсталым детям в России
Деятельность Ивана Васильевича и Екатерины Хрисанфовны Маляревских. Большую роль в пропаганде идей сближения педагогики с медициной – основных принципов воспитания и обучения умственно отсталых детей и в разработке организационных форм помощи этим детям сыграла деятельность врачей-супругов – врача Ивана Васильевича и врача и педагога Екатерины Хрисанфовны Маляревских.
Врачебно-педагогическая деятельность Маляревских в основном протекала в созданном ими в Санкт – Петербурге в 1882 г. учреждении для аномальных детей, именовавшемся «Врачебно-воспитательное заведение доктора И. В. Маляревского». Учреждение Маляревского обслуживало детей с различными формами аномалий – умственно отсталых, психически больных, эпилептиков, детей с нарушением поведения и пр.
Большое место занимали уроки рисования, лепки, музыки, гимнастики, ручного труда. Лето воспитанники проводили под Санкт-Петербургом на сельскохозяйственной ферме. Возраст воспитанников – от 4 месяцев до 21 года. Большинство было в возрасте от 10 до 16 лет. Срок пребывания воспитанников в этом учреждении колебался от нескольких месяцев до 5 лет.
Создание первых руководств по работе с глубоко отсталыми детьми Екатериной Константиновной Грачевой (1866–1934). Ею был открыт первый в России Санкт-Петербургский приют для детей-идиотов и эпилептиков.
Первое в России учреждение для умственно отсталых детей доктора Фридриха Пляца – «Лечебно-педагогическое заведение для страдающих припадками, малоспособных, слабоумных и идиотов» было открыто в Риге (1854 г.).
Требования к учащимся отличались своим единообразием, согласованностью. Это способствовало выработке устойчивого поведения. Большая требовательность к учащемуся сочеталась с доверием к нему. Доверие выражалось в привлечении воспитанников к выполнению ответственных поручений по школе. Так, дети сами делали разного рода закупки. Из числа воспитанников выделялись ответственные за библиотеку, музей, мастерские и т. д.
В системе других коррекционных средств, использовавшихся в школе-санатории В. П. Кащенко, большое место отводилось лечебно-оздоровительным мероприятиям – массажу, гимнастике, играм, пребыванию на воздухе, использованию солнца и воды. Летом занятия проводились по особой программе на даче, расположенной на берегу Финского залива.
В. П. Кащенко (1870–1943) участвовал в проводившихся в первые годы советской власти в мероприятиях по обучению и воспитанию аномальных детей, развитию дефектологической науки и образования, а также по борьбе с детской дефективностью. В 1908 г. В. П. Кащенко в Москве на Девичьем поле (Погодинская ул., 8) открыл частную «Школу-санаторий для «дефективных» детей». В начале века В. П. Кащенко ввел для воспитанников Школы-санатория понятие «дефективный ребенок», однако затем он предпочитал такой термин, как «исключительные дети», подчеркивая, что врачи и педагоги имеют дело с аномалиями, обусловленными не только органическими недостатками, но и отклонениями при изначально нормальной психосоматической конституции, вызванными асоциальными условиями.