При сахарном диабете страдают все виды обмена веществ, особенно ярко выражено нарушение углеводного обмена (когда содержание глюкозы в крови повышается, потребление ее тканями организма снижается). Как только уровень глюкозы зашкаливает, поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин, который быстро вызывает увеличение поглощения глюкозы жировой тканью и мышцами, в результате чего повышается аппетит и происходит переедание.

Что пропишет врач от ожирения при сахарном диабете? Больным сахарным диабетом назначают бигуаниды – препараты, снижающие массу тела и улучшающие чувствительность тканей к инсулину.

Диетотерапия при сахарном диабете. При легкой степени тяжести сахарного диабета рацион питания является основным лечебным фактором. Больные сахарным диабетом должны есть часто, примерно каждые три часа, желательно, чтобы пища была в отварном или тушеном виде, обязательны витамины группы В и С. Голодание и разгрузочные дни исключаются.

Физическая активность. До недавнего времени считалось, что физическая нагрузка для больных сахарным диабетом вредна. Данные последних исследований показали, что с помощью аэробных упражнений можно снизить уровень сахара в крови. Наиболее эффективна нагрузка, которая обеспечит частоту сердечных сокращений в диапазоне 140–150 ударов в минуту. Нагрузки большей или меньшей интенсивности на уровень сахара в крови не влияют. Лучше проводить два занятия в день со средним уровнем нагрузки, чем одно, длительное и интенсивное.

Кстати, существует мнение, что смех снижает уровень сахара в крови, поэтому смейтесь чаще!

Собственно «эндокринное» ожирение, т. е. вызванное каким-либо первично-эндокринным заболеванием, обычно протекает с индексом массы тела 27–35, крайне редко – 40 и более. Для этого типа ожирения типичны изменения со стороны нервной системы, отмечается жажда, повышенная волосатость тела у женщин, чрезмерное потоотделение, полосы растяжек.

Гипотиреоз. Синдром недостаточного обеспечения организма гормонами щитовидной железы называется «гипотериоз». Это заболевание развивается медленно и постепенно. Миллионы россиян страдают от гипотиреоза и даже не догадываются об этом. Болезнь поражает женщин в пять раз чаще, чем мужчин, нередко проявляясь после родов или по мере приближения менопаузы. Иногда симптомы болезни (утомляемость, увеличение веса, ухудшение настроения) кажутся несущественными; порой их объясняют весьма типичными проблемами: предменструальным синдромом, депрессией, стрессом. При гипотиреозе организм сжигает меньше калорий и к тому же медленнее, чем обычно. Отсюда – лишние килограммы. Часто встречается сочетание инсулинозависимого сахарного диабета и гипотиреоза.

Что пропишет врач при гипотиреозе? Лечение гипотиреоза проводится пожизненно, после подбора оптимальной дозы гормонального препарата больной должен обследоваться ежегодно, при этом обязательным является определение содержания в крови тиреоидных гормонов и тиреотропина. Под влиянием тиреоидных гормонов усиливается мобилизация жира из депо, выведение воды из организма, в итоге масса тела уменьшается.

Диетотерапия при гипотиреозе. Питание при гипотиреозе предусматривает увеличение потребления белка и ограничение углеводов и жиров. Обязательно включение большого количества клетчатки (несладкие фрукты, овощи). Рекомендуется повышенное количество аскорбиновой кислоты. От меда, варенья, сахара и любимых булочек придется отказаться.

Физическая активность. Поскольку больные гипотиреозом быстро устают, им противопоказаны тяжелые физические нагрузки, но весьма полезны восточные упражнения типа ци-гуна, тай-цзы или йоги.