Красные телеангиэктазии располагаются глубже, чаще в среднем и глубоком слоях кожи, их стенки очень тонки, а диаметр колеблется от 0,1 до 0,4 мм. Считается, что красные ТАЭ также могут иметь связь с подкожными и перфорантными венами, но чаще их развитие связывают с А-В микрошунтированием, отсюда и цвет сосудов. Указанный вид ТАЭ может быть симптомом заболеваний печени (хронический гепатит, цирроз).

Постсклеротические, посттравматические и постоперационные телеангиэктазии имеют вид сеточек, окрашены в светлокрасный цвет. Послеоперационный мэттинг (Рис. 3.8.9) развивается чаще у пациентов с предшествующими телеангиэктазиями и локализуется обычно по внутренней стороне бедра и голени в области коленного сустава. Причина развития неизвестна. Предполагают, что их развитие после флебэктомии связано с нарушением путей оттока или с васкуляризацией гематом. Развиваются они в промежутке 2 месяцев после операции.

По морфологическому проявлению J. Key et al. [10]) подразделяют телеангиэктазии на линейные (Рис. 3.8.3), древовидные, паукообразные и точечные. Встречаются ТАЭ в форме метлы, пучков, веток (Рис. 3.8.5), разветвлений, веера (Рис. 3.8.8), звездочек (3.8.7) и т. д. По распространенности телеангиэктазии бывают одиночные (рис. 3.8.3), множественные и групповые (Рис. 3.8.5, 3.8.6). В групповой телеангиэктазии можно выявить «центральную вену», «конфлюэнцу», питающую сосудистое образование (Рис. 3.8.4, 3.8.5) и часто связанную с перфорантом. Обычно это вена большего, по сравнению с другими, диаметра, располагающаяся либо у основания звездочки, либо в ее центре. Часть телеангиэктазий имеет конфлюэнцу в виде ретикулярной вены (Рис. 3.8.5, 3.8.7, 3.8.8).

Рис. 3.8.3. Одиночные линейные ТАЭ бедра

Рис. 3.8.4. Групповые телеангиэктазии бедра, стрелкой указан питающий сосуд образования – конфлюэнца

Рис. 3.8.5: Типичные «метловидные» групповые телеангиэктазии бедра – «Besenreiservaricose» немецких авторов. На левом рисунке – сочетание синих и красных телеангиэктазий. Стрелками указаны питающие ТАЭ сосуды, связанные с перфорантными венами (левый рисунок) и ретикулярной веной (правый рисунок)

Рис. 3.8.6. Различные формы групповых телеангиэктазий бедра, на левом фото Spider naevus

Рис. 3.8.7. Ретикулярные вены задней поверхности бедра, в проекции суставной щели ТАЭ звездообразной формы (стрелка)

Рис. 3.8.8. Ретикулярные вены и телеангиэктазии бедра и голени в виде веера

Рис. 3.8.9. После-операционный мэттинг голени

Телеангиэктазии беспокоят пациентов прежде всего эстетически, кроме этого часть больных испытывает чувство жжения, жара, «беганья мурашек» в зоне сосудистого образования. Одним из признаков ТАЭ являются спонтанные гематомы, что является причиной обращения пациенток к специалисту и настораживает их в плане манифестации серьезного заболевания сосудов. Часть пациенток испытывает болевые ощущения в предменструальный период, симптомы венозной недостаточности. C. Ruckley et al., 2008, выявили симптомы ХВН у большинства обследованных пациентов с телеангиэктазиями.

В. Ю. Богачев и А. Н. Кузнецов [1] на основании обследования и лечения 320 женщин приходят к выводу, что сосудистые «звездочки» причиняют, кроме чисто косметических, и физические страдания, что снижает качество жизни и социальную активность подавляющего числа пациентов. Таким образом, телеангиэктазии и ретикулярные вены – это не столько эстетическая проблема, сколько флебологическая. Серьезного подхода к классу С_>1 требует и резистентность телеангиэктазий к склеротерапии, и сложность ее технического исполнения, и склонность к рецидивированию.