H. Seiter [16] представил схему вен кожи (рис. 3.8.1), из которой видно, что ретикулярные вены могут быть связаны с подкожными венами, в частности, в подколенной ямке с v. femoropoplitea.. Источником указанных вен могут быть перфорантные вены, через которые они соединяются с глубокими венами.

Телеангиэктазии (teleangiectasias, spider leg veins, hyphenweb varices, sunburst venous blemisches, venous stars английских авторов, Besenreiservarikose, Mikrovaricen немецких авторов) – расширение внутрикожных вен диаметром 0,1–1,0 мм.

Рис. 3.8.2. Ретикулярная вена левого бедра и подколенной ямки

Рис. 3.8.3. Corona phlebectatica стопы и голени, образованная ретикулярными венами

Частота поражения ног данными сосудистыми образованиями, по сведениям различных авторов, имеет большие колебания. C. Ruckley et al. [15] обнаружили телеангиэктазии у 84 % из 1566 обследованных человек. H. Seiter считает, что каждая вторая взрослая женщина имеет телеангиэктазии. По данным других авторов (В. Ю. Богачев, А. Н. Кузнецов [1]), единичные или множественные сосудистые звездочки встречаются у каждой четвертой женщины в возрасте 25–30 лет, а после родов – у 80 %. Американская статистика показывает частоту возникновения телеангиэктазий во время беременности в 33 % случаев, при приеме гормональных противозачаточных средств – в 18 %. N. Junior [12] выявили ретикулярные вены и телеангиэктазии у 52,2 % беременных женщин.

Отчетливо прослеживается их генетический детерминизм по аутосомно-доминантному типу, некоторые авторы доказывают прямую связь телеангиэктазий с гормональной контрацепцией, беременностью, с варикозным расширением подкожных вен. Cогласно исследованиям L. Widmer [19], примерно четыре пятых пациентов с варикозным расширением вен имеют и телеангиэктазии. В их происхождении играют роль также повышенный вес, профессионально обусловленное длительное пребывание на ногах.

H. Seiter (Рис. 3.8.1) подразделяет телеангиэктазии:

имеющие связь с основными подкожными, боковыми, с перфорирующими венами,

связанные с ретикулярными венами,

изолированные.

L. Tretbar [18] выявил перфорантный рефлюкс в 50 % ретикулярных вен и телеангиэктазий, локализующихся в верхней части икры.

Th. Wupperman [20] делит телеангиэктазии на 3 группы:

1. телеангиэктазии в сочетании с другими формами варикоза и симптомами застоя как проявление общей хронической венозной недостаточности,

2. гормонально обусловленные ТАЭ без других вариксов и признаков венозного застоя,

3. эссенциальные ТАЭ.

Первая группа телеангиэктазий локализуется по ходу стволов вен, боковых ветвей, но может захватывать всю ногу. Гормонально обусловленные ТАЭ имеют вид простых линий и параллелей. Причиной их является локальная несостоятельность кожных перфорантов. Они встречаются в менопаузе, при нарушении менструального цикла, беременности, при приеме контрацептивов. Эссенциальные ТАЭ, по мнению автора, как правило, конституционально обусловлены, в их возникновении играет роль артериоло-венулярные анастомозы. Цвет данной формы ТАЭ – от светло-красного до бордово-красного. Они представляют собой мономорфные площадки покраснений без видимого источникового сосуда. В возвышенном положении данные ТАЭ никогда не опорожняются, даже при разглаживании. Их излюбленной локализацией является нижняя треть бедра, характерной формой – форма манжетки.

M. Goldman [6] различает венозные, артериальные и капиллярные телеангиэктазии. В зависимости от этого по цвету ТАЭ подразделяются на синие и красные. Синие локализуются в поверхностном слое дермы, имеют диаметр от 0,5 до 3 мм, очень часто имеют связь с подкожными сафенозными, перфорантными и ретикулярными венами, хотя бывают и изолированными.