Социальные риски и туберкулез.

Ежегодно в мире туберкулезом заболевает не менее 3 млн. человек. В благополучных странах заболеваемость составляет 10 на 100000 населения, в неблагополучных – 250 на 100000. Общая заболеваемость туберкулезом – 15–20 млн. случаев ежегодно. Наиболее высокие показатели заболеваемости в странах Африки, Латинской Америки, Индии, Турции. В РФ сложилась крайне тяжелая ситуация с заболеваемостью туберкулезом. Рост показателя заболеваемости туберкулезом в России начался с 1991 г. (34,0 на 100 тысяч населения) и в 2000 г. он достиг 90,7 на 100 тысяч населения.

В период с 1995 по 2000 гг. заболеваемость туберкулезом в России увеличилась на 70 %, смертность от него в 2000 г составила 15,4 на 100000 населения и явилась самым высоким показателем в Европе. В последние годы существенно изменился социальный состав впервые выявленных больных: в Москве в 2000 году по сравнению с 1990 годом удельный вес социально дезадаптированных лиц увеличился с 30 до 49 %. Эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу отягощают также контингенты исправительно-трудовых учреждений, заболеваемость туберкулезом в которых за 1995–2000 гг. возросла на 65,6 % и превысила заболеваемость туберкулезом взрослого населения РФ в 2000 г в 42 раза. Заключенные, ранее не работающие, или имеющие больше одной судимости заболевают туберкулезом в 15,2 раза чаще, чем прочие группы.

Ежегодно растет смертность неработающего населения трудоспособного возраста: с 2003 года по 2006 год показатель вырос в 1,6 раза. За эти же годы вырос в 1,5 раза показатель смертности от туберкулеза инвалидов по общему заболеванию (без инвалидов по туберкулезу). Эта же закономерность справедлива и для лиц, не имеющих своего места жительства. Лица БОМЖ в пересчете на 100 тысяч соответствующего населения болеют в 9,8 раз чаще, а умирают в 15,6 раз чаще. Также высок риск заболеть туберкулезом и умереть от него у лиц, злоупотребляющих алкоголем (в 5 раз чаще), имеющих психические расстройства (в 2 раза чаще), болезни органов дыхания, пищеварения, эндокринной системы и органов кровообращения (в 6,1, 5,3, 2,2 и 4,3 раза соответственно).

В разных странах и регионах эпидемиологическая обстановка по туберкулезу весьма различна. Во многих экономически развитых странах Западной Европы, в США, Канаде, Японии, Австралии отмечаются низкие показатели распространенности туберкулеза. В развивающихся странах Африки, Латинской Америки, Юго-Восточной Азии показатели заболеваемости и смертности от туберкулеза значительно выше. Самые высокие показатели заболеваемости наблюдаются в странах Африки южнее Сахары (до 150–400 на 100000 населения), а наибольшее абсолютное число заболевающих туберкулезом зарегистрировано в Юго-Восточной Азии.

Роль социально-экономических факторов в распространении туберкулеза подтверждается числом бактериовыделителей на 100 000 жителей в разных по уровню развития и состоянию экономики регионах мира (данные 1995 г.): США и Канада – 7, Европа —24, Латинская Америка – 80, Азия —110, Африка – 165. В последнее время рост международной миграции вызывает повышение заболеваемости туберкулезом и в развитых странах. Россия включена в список 22 стран с наибольшим бременем туберкулеза, среди которых ее вклад составляет 2,0 % случаев. Согласно оценке ВОЗ, в России заболевает 1,6 % от заболевших во всем мире и 35,5 % от заболевших в Европейском регионе. При этом в стране регистрируют 2,2 % всех новых случаев туберкулеза, зарегистрированных в мире, и 38,1 % случаев, зарегистрированных в Европейском регионе. В целом в Российской Федерации сосредоточено не более 1 % от общего числа больных в мире, или чуть менее 30 % от числа больных, сосредоточенных в Европейском регионе.