Сколиозы делят на простые, имеющие одну дугу, и сложные, имеющие две или три дуги. При этом выделяют первичную дугу и вторичную, компенсаторную.

При появлении сколиотической деформации позвоночника большое значение имеет локализация первичной кривизны, то есть тип сколиоза. От уровня расположения основной дуги бокового искривления позвоночника зависят течение и прогноз болезни.

Выделяют пять типов бокового искривления позвоночника:

✓ шейно-грудной (или верхнегрудной);

✓ грудной;

✓ грудопоясничный (или нижнегрудной);

✓ поясничный;

✓ комбинированный (или S-образный), с двумя первичными дугами искривления.

Шейно-грудной, или верхнегрудной сколиоз. В большинстве случаев причинами развития верхнегрудного сколиоза являются различные аномалии в строении позвоночника. Верхнегрудной сколиоз – не самый «приятный» вариант сколиоза. К концу периода роста позвоночника образуется выраженная деформация, которая приводит к грубым косметическим нарушениям со стороны грудной клетки, шеи, плечевого пояса и даже лица.

Грудной сколиоз. Этот тип сколиоза относится к наиболее злокачественным искривлениям как по течению, так и по прогнозу. Он быстро прогрессирует и в большинстве случаев приводит в конце развития процесса к тяжелым деформациям. При первичной грудной кривизне, которая, как правило, располагается справа, формируются две вторичные дуги – одна выше основного искривления, другая ниже, в поясничном отделе. Как мы уже отмечали, выраженная деформация позвоночника и грудной клетки ведет к значительным изменениям функции внутренних органов, в частности, органов дыхания и кровообращения, что, в свою очередь, делает заболевание еще более тяжелым.

Грудопоясничный, или нижнегрудной сколиоз. Этот тип сколиоза стоит между грудным и поясничным типами искривления как по своей локализации, так и по течению и прогнозу. Основное искривление позвоночника может располагаться слева, и в таких случаях деформация имеет благоприятное течение и лучший прогноз. Если же сколиоз правосторонний, то прогноз хуже, заболевание развивается менее благоприятно и приближается к эволюции грудного сколиоза.

Поясничный сколиоз. В большинстве случаев при поясничном сколиозе ось позвоночника нарушается мало, в связи с чем сохраняется вполне удовлетворительное положение тела. В отдельных случаях наклон таза может быть единственным клиническим проявлением, указывающим на наличие сколиоза.

Комбинированный, или S-образный сколиоз. К этой группе сколиозов относятся деформации позвоночника с двумя равнозначными искривлениями. При этом учитываются:

1) соотношение основных дуг искривления;

2) величина углов грудной и поясничной кривизны;

3) количество позвонков, входящих в ту или другую дугу искривления;

4) степень торсии позвонков и направление их ротации в выпуклую сторону каждого искривления;

5) стабильность грудной и поясничной кривизны.

Известно, что основные дуги, образующие этот тип сколиоза, должны быть первичными. Появляясь одновременно, оба искривления развиваются параллельно, и только при сильно выраженных деформациях грудное искривление может обогнать в своем развитии поясничное. S-образный сколиоз является уравновешенным типом, в связи с чем деформация позвоночника менее выражена, чем при грудном типе. Однако тенденция данного типа сколиоза к прогрессированию, особенно в подростковом возрасте, дает основание отнести эти сколиозы к неблагоприятным типам искривлений.