В ходе многочисленных исследований зависимости, влияет ли прививка от гриппа на течение беременности, не выявили. Прививку лучше делать во втором или третьем триместре, то есть после двенадцатой недели, поскольку этот период лучше изучен и мы больше знаем о последствиях вакцинации, проведенной в это время. Перед прививкой неплохо сделать УЗИ: еслиу плода обнаружатся пороки развития, полезно знать, что виной тому не вакцина.

Возможно, беременных стоит вакцинировать от коклюша. Эта болезнь особенно опасна для новорожденных, но прививать от нее младенцев до двух-трех месяцев нельзя. Поэтому в некоторых странах в тестовом режиме вакцинируют беременных, и результаты, судя по всему, положительные. Под действием вакцины у матери образуются антитела, которые передаются плоду (более подробно об этом – в девятой главе); кроме того, женщина не заболеет сама, а значит, не заразит новорожденного. На момент написания книги в Швеции прививок от коклюша беременным не делают, но, возможно, в будущем ее тоже включат в стандартную программу вакцинации. В десятой главе мы подробно остановимся и на прививке от коклюша, и на других вакцинах для новорожденного.

А теперь поговорим о пренатальной диагностике и опасных для плода инфекциях. Если вы боитесь, что эта информация может вас расстроить, пропустите следующую главу. Если она вам интересна, продолжайте читать.

Цель дородовой диагностики – установить, здоров или болен ребенок, находящийся в утробе матери. В Швеции женские консультации предоставляют услуги по пренатальной диагностике, но их объем зависит от конкретного муниципального округа. Все исследования проводятся только по желанию матери. Вы можете продолжать наблюдаться в женской консультации и готовиться к родам в рамках стандартной программы, даже если решили отказаться от части процедур или от всех анализов, включенных в программу пренатальной диагностики. При этом объяснять ваше решение вы никому не обязаны.

В Швеции в любом из муниципальных округов беременной полагается провести минимум одно ультразвуковое исследование, его обычно назначают на семнадцатой-восемнадцатой неделе. Во время исследования врач замеряет плод, чтобы подтвердить срок беременности, проверяет состояние плаценты, устанавливает, не является ли беременность многоплодной. Во многих округах помимо этого проверяют состояние внутренних органов плода и нет ли видимых пороков развития. Если врач может установить пол ребенка, по вашему желанию он вам его сообщит. Вы также можете получить распечатку изображения вашего ребенка. Если врач подозревает нарушение развития плода, вас вскоре пригласят на дополнительное исследование к специалисту. Возможно, понадобится провести магнитно-резонансную томографию плода и взять анализ околоплодной жидкости для генетического анализа.

Во многих округах предлагается диагностика плода, включающая комбинированное исследование: анализ крови и УЗИ. Где-то его предлагают пройти беременным старше тридцати пяти лет, а где-то всем беременным без исключений. Анализ крови берут после девятой недели, а ультразвуковое исследование назначают на одиннадцатую-четырнадцатую. Во время последнего измеряют ТВК (толщину воротникового пространства – так называется скопление жидкости в заднем отделе шеи плода). А кровь исследуют на уровень бета-ХГЧ и ассоциированного с беременностью плазменного протеина-А. Сочетание этих показателей в совокупности с возрастом матери позволяет врачу вычислить вероятность у ребенка трисомии 21 (она же синдром Дауна – когда в двадцать первой паре хромосом присутствует третья), а также трисомии 13 и 18. Последние два отклонения приводят к тому, что у ребенка развиваются дефекты мозга и других органов и он умирает в утробе матери или в первые месяцы после рождения.