Для исследования нарушений моторной речи пациента просят повторять слова, фразы, считать от 1 до 10 (затем в обратном порядке) и, показывая на определенный предмет, просят его назвать.

2. Сенсорная афазия – это такое нарушение речи, когда пациент говорит, т. е. звуки произносит правильно, но не понимает своей и обращенной к нему речи. Речь при этом странная и бессмысленная, может наблюдаться так называемая «словесная окрошка», когда пациент говорит набором несвязанных между собой фраз или слов, отвечает неадекватно на поставленные вопросы или на различные по смыслу вопросы отвечает одним и тем же словом. При этом пациент не осознает бессмысленность своей речи.

Сенсорная афазия наблюдается при патологии в области верхней височной извилины (зоны Вернике) и по другому называется афазией Вернике.

Методика исследования проводится следующим образом: пациента просят выполнить определенные задания – поднять руку, закрыть глаза, высунуть язык; затем говорят название окружающих предметов, которые пациент должен показать (Где стакан? Где ложка? Где правый мизинец?). При наличии сенсорной афазии пациент не способен выполнять такие задания.

3. Амнестическая афазия – это корковое нарушение речи, при котором пациент забывает названия знакомых предметов, имена и счет, при этом понимание речи сохранено. Если пациенту подсказать первый слог слова, то, как правило, он вспоминает его целиком. Развивается при поражении стыка трех долей: височной, теменной и затылочной.

Для определения имеющихся нарушений пациенту предлагают посчитать свои пальцы, назвать свое имя или имена близких людей или назвать предмет, который ему показывают.

Изолированные нарушения речи встречаются редко, они сочетаются с нарушением письма и чтения.

Аграфия – это нарушение функции письма. Часто сочетается с моторной афазией.

Алексия, или дислексия, – расстройство чтения или понимания прочитанного, сочетается с сенсорной афазией и не является результатом умственной отсталости. Устная речь при этом не нарушается.

Для того чтобы выявить нарушения письма и чтения, пациента просят выполнить следующие задания: написать свое имя и отчество, дни недели, прочитать по книге слова или предложения.

Апраксия – нарушение автоматизированных целенаправленных действий, выработанных в течение жизни человека путем накопления опыта. Корковые центры, отвечающие за целенаправленные действия, входят в систему двигательного анализатора и находятся в теменной и лобной долях (у правшей слева). При апраксии пациент теряет способность выполнять как бытовые, так и профессиональные навыки: не может завязать шнурки на ботинках, застегнуть пуговицы, пользоваться ложкой, играть на музыкальных инструментах и т. д. Проявляться может по-разному: нарушается последовательность действий, или появляется невозможность подражать (скопировать) показанные движения, или невозможность сконструировать какую-либо фигуру (например, треугольник из спичек).

Агнозия – это нарушения способности узнавать предметы по их различным свойствам (размер, форма, цвет, запах, вкус и т. д.). При этом органы чувств не поражены, а нарушена функция анализатора. В зависимости от локализации патологического процесса различают несколько видов агнозий:

1. Зрительная – пациент не узнает знакомые предметы и людей, хотя зрение сохранено. Очаг в затылочной области.

2. Слуховая – пациент не в состоянии дифференцировать различные звуки (тиканье часов, плеск воды и т. д.) и голоса знакомых людей при сохранении слуха; обусловлена поражением височной доли.

3. Тактильная – невозможность узнавать предметы на ощупь с закрытыми глазами при наличии очага в теменной доле.