Сопротивление – Выздоровление
Болтливость, разговоры – Реальные действия
Обещания – Выполнение рекомендаций
Притворство, театральность – Честность, прямота
Жалость к себе – Уверенность в себе
Поучение других – Перенимание опыта у других
Надежда на возможность употребления – Надежда на нормальную жизнь без употребления
Агрессивное отношение к другим – Уважение
Саботаж выздоровления – Выполнение активностей выздоровления
Регрессия, полное прекращение выздоровления – Возврат к выздоровлению
Агрессивное отношение к программе выздоровления – Непредвзятость, поиск альтернативных путей выздоровления, создание нового плана
Психологические компоненты сопротивления
Сопротивления могут отражать защиты «уязвимого», рассерженного или «импульсивного» ребенка (рис.5).В этом случае проблема прорабатывается в индивидуальной терапии. Подробнее об этом см. в книге ДиФранческо и Редигера и Стивенса
Рисунок 5.Схема-терапия режимов и защит
Как осуществляются сопротивления?
1.Реакции бегства: опоздания, невыход на зарядку, размышление о сроках лечения, забывание тетрадки с планом и анализом дня, «гоняние» (вместо гонения!) тяги, подготовка «индивидуалки» вперед, молчание.
2.Реакции нападения: упорное доказательство своих аргументов, пикировка с психологом
3.Согласие во всем с психологом (чаще у алкоголиков)
Что делать, когда появляется сопротивление?
Терапевтический процесс – напряженный труд между принципом удовольствия и принципом реальности. Когда появляется сопротивление, необходим его анализ.
Описать начало.
Относительно чего направлено.
Индивидуальные механизмы защиты.
Конкретный план: вместо «мне 40 лет… зачем реабилитация? – мне надо больше, чем другим заниматься»
Определить последствия за отход от лечения
Саботаж – это разновидность отрицания болезни, проявляющаяся активным, сознательным сопротивлением лечебному процессу.
Пациент на занятиях говорит о чём угодно, только не о злоупотреблении ПАВ (психоактивными веществами) и не о своем заболевании. Например, об обеде, погоде, об личностных особенностях сотрудников клиники, пациентов и т. д.
Пациент выбирает из программы только то, что ему нравится. Например: « Мне нравится только групповая терапия, а самоанализ мне не нужен» и т. д.
Пассивное сопротивление – соглашательство «говорите, а я знаю лучше вас».
Отказ от какой-либо ответственности, игра в наивность, непонимание о чём идет речь.
Противопоставление себя другим пациентам «Геннадия бросила жена, а моя жена со мной не разводится».
Жалость к себе «Я больной человек, а вы меня на КГТ заставляете ходить».
«Профессиональный пациент» – лечившийся много раз и утверждающий, что знает всё о выздоровлении.
Пациент настраивает свою семью против специалистов программы. Семья начинает защищать и оправдывать больного, тем самым, снимая с него ответственность.
Пациент пытается создать вокруг себя атмосферу загадочности: «Это не относится к употреблению…», «Есть вещи, о которых я не могу вам рассказать…», «Это не моя тайна…» и т. д.
Пациент пытается организовать неформальные группы, противостоящие сотрудникам клиники.
Пациент активно мешает проводить занятия, пытается «сбить» с темы, перевести разговор на другую тему.
Пациент пытается завязать «дружеские» отношения с сотрудниками программы (желательно с руководителем), обещая всяческую помощь в решении проблем личного характера.