При отсутствии лечения стенокардия может перейти в предынфарктное состояние. О наступлении предынфарктного состояния свидетельствуют следующие признаки: увеличение интенсивности и продолжительности боли, изменение расположения и иррадиации боли, продолжение болевого приступа, несмотря на прием нескольких таблеток нитроглицерина, возникновение болевого приступа вне связи с физическими или психоэмоциональными нагрузками, в покое.
Пример из практики
Ко мне обратился пациент П., 66 лет, с жалобами на сильные боли раздирающего характера в верхних отделах живота. Боль возникла около часа назад через несколько минут после приема пищи. При осмотре: живот вздут, болезненный при прощупывании. При беседе с больным выяснилось, что в течение последних 8 лет его периодически беспокоят давящие боли за грудиной после физических нагрузок или сильных эмоциональных переживаний, боли проходят в покое и не требуют приема медикаментов. Кроме того, пациент отмечает частые головокружения, шум в ушах, ухудшение зрения, слуха, периодические подъемы артериального давления до 140 и 100 мм рт. ст. Больной получил несколько таблеток нитроглицерина, после чего в течение нескольких минут болевой приступ купировался. С подозрением на атеросклероз сосудов брыжейки больной направлен в стационар. С помощью специальных методов обследования (фиброгастродуоденоскопии – осмотра слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки) исключена язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Поставлен диагноз: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, атеросклероз аорты, церебральных сосудов и сосудов брыжейки.
Я думаю, что каждый человек не раз слышал это словосочетание – «инфаркт миокарда». Это очень серьезное поражение одного из основных органов человеческого организма, «насоса» – сердца. При появлении признаков этого заболевания требуется незамедлительная госпитализация больного в кардиологический стационар, где ему будет оказана вся необходимая помощь. В домашних условиях возможно лишь завершение лечения – а именно реабилитация (восстановление) больного.
Инфаркт миокарда – это омертвление сердечной мышцы (миокарда), возникающее в результате острого нарушения снабжения миокарда кислородом и питательными веществами. Чаще это заболевание поражает мужчин в возрасте 50–60 лет. В последние годы отмечается «омоложение» инфаркта миокарда – увеличилась частота этого заболевания среди молодых мужчин до 40 лет. Среди женщин до 50 лет инфаркт миокарда – очень редкое заболевание. Среди возрастной группы старше 60 лет частота развития инфарктов миокарда у женщин и мужчин примерно одинакова. К группе риска по возникновению инфаркта миокарда относятся люди, страдающие сахарным диабетом, ожирением, гипертонической болезнью, атеросклерозом, курильщики, лица, чья профессия и образ жизни связаны с частыми психоэмоциональными перегрузками, люди, чьи близкие родственники перенесли инфаркт миокарда.
Самой распространенной формой течения инфаркта миокарда является болевая форма. Больной предъявляет жалобы на боли в области сердца, за грудиной, при поражении обширных областей миокарда болеть может вся левая половина грудной клетки, при некоторых формах инфаркта (при поражении нижних и задних отделов сердца) болит верхняя половина живота. У некоторых пациентов боль первоначально возникла в левом предплечье и плече и лишь через некоторое время распространилась на область сердца. Боль при инфаркте то усиливается, то ослабевает, но не исчезает полностью. Продолжительность болевого приступа исчисляется часами, а в некоторых случаях и сутками. Боль при инфаркте миокарда отдает, как при стенокардии, в левое плечо, предплечье, левую половину нижней челюсти, шеи, в межлопаточную область. Внешний вид больного указывает на переносимые страдания: больной покрывается холодным потом, бледнеет, губы приобретают синюшную окраску. Могут наблюдаться перебои в работе сердца. Кроме болевой формы, встречаются и другие проявления инфаркта, и в этих случая поставить диагноз может только опытный специалист. Астматический вариант протекает по типу отека легких: на фоне полного здоровья появляются ощущение нехватки воздуха, страх смерти, на губах появляется розовая пена, при выслушивании легких определяются влажные хрипы. При абдоминальной форме ведущей жалобой является боль в верхних отделах живота, сопровождающаяся страхом смерти. Аритмический вариант проявляется нарушениями сердечного ритма в виде частых неритмичных сердечных сокращений, и, хотя не сопровождается болевыми ощущениями, тоже может привести к смерти больного за счет неполноценных сокращений сердца.