Это язвы очень сложны для лечения, они не будут заживать, пока не будет проведено лечение неблагоприятных сопутствующих заболеваний. Такие язвы могут заживать до определенной степени, а потом заживление останавливается. При хорошем лечении иногда удается достичь затягивания многих таких ран. Но довольно часто появляются рецидивы с изъязвлением уже сформировавшегося рубца на месте раны или шва.
Келоиды и гипертрофические рубцы
Многие из вас видели белые или синюшние рубцы на месте послеоперационного шва. Это так называемые гипертрофические рубцы, или келоиды.
Гипертрофические рубцы и келоиды можно представить как последствия неправильного заживления ран. Они могут встречаться после обычных, бытовых, производственных или хирургических травм. Эти рубцы различаются Гипертрофические рубцы образуются в пределах границ раны и постепенно почти всегда рассасываются.
Общая площадь келоидных изменений больше размера раны; обычно келоиды не рассасываются.
Расскажем подробнее об этих видах рубцов.
Келоид
Является таким рубцом, который прорастает в окружающие его нормальные ткани (кожу и подкожную клетчатку), которые не были повреждены. Увеличиваться он обычно начинает через 1–3 месяца после заживления повреждения. Разрастание рубца продолжается даже через 6 месяцев и при этом обычно не становится меньше и мягче. Разрастание этого рубца обычно останавливается через 2 года от его возникновения. Характерной особенностью является то, что на келоидных рубцах никогда не появляется язв.
Признаки келоида:
1) боль в области рубца;
2) увеличенная чувствительность в месте рубца;
3) ощущение зуда;
4) твердые гладкие приподнимающиеся над поверхностью кожи рубцы с четкими границами. В самом начале заболевания кожа бывает бледной, или отмечается небольшое покраснение кожи. Рубец всегда больше по размерам, чем первоначальная рана. Даже через много лет келоиды могут разрастаться и образовывать когтеобразные выросты.
Гипертрофические рубцы
Появление гипертрофических рубцов чаще всего является следствием ожогов и следующих за ними оперативных вмешательств. Все ожоги II и III степеней являются причиной образования постоянных рубцов. В некоторых случаях часть людей особенно подвержена появлению гипертрофических рубцов.
Эти рубцы, как было сказано выше, в большинстве случаев бесследно проходят без всяких операций. Келоиды, наоборот, чаще всего продолжают разрастаться после их иссечения. Поэтому хирургическое лечение келоидов нужно проводить в сочетании с другими видами лечения, в том числе и такими, как применение фитотерапии, фармакологических препаратов, препятствующих повторному образованию рубца.
Ограничение движения в суставах (контрактура)
Ограничение движения в суставах возникает в тех случаях, когда происходит укорочение мышц как последствие травм, операций, воспаления или нарушение питания тканей.
Контрактура может возникнуть после ампутаций конечности в виде нарушения подвижности ближайшего к месту ампутации сустава; происходит при неправильной технике операции или при погрешностях лечения после операции.
По характеру различают разгибательную контрактуру с ограничением сгибания в суставе и сгибательную – с ограничением разгибания.
Пролежни
Крайне неприятным состоянием в послеоперационный период являются пролежни.
Пролежни – это омертвение мягких тканей (слизистой оболочки, кожи с подкожной клетчаткой, стенки внутреннего органа или кровеносного сосуда и др.). Возникает как следствие нарушения кровообращения, вызванное длительным механическим давлением.
Наиболее частые места появления – выступания участков костей: локти, ягодицы, пятки, лодыжки, крестец, позвоночник. Чаще всего возникают у пожилых больных.