– злокачественные новообразования и гемобластозы, а также подозрения на них;
– активный туберкулез легких и других органов;
– тиреотоксикоз;
– инсулинозависимый сахарный диабет I типа («юношеский»);
– активный острый и хронический гепатит, а также цирроз печени с симптомами функциональной ее недостаточности;
– хроническая недостаточность функции печени и почек любого генеза;
– гнойно-деструктивные поражения любых органов, а также выраженная (III степени) активность воспалительного процесса любой локализации;
– недостаточность кровообращения (легочно-сердечная недостаточность) III степени;
– выраженный дефицит массы тела: индекс массы тела (ИМТ = вес в кг/рост в м>2) должен быть не менее 19 кг/м>2 [Лаптева Е. Н., 1998];
– тромбофлебит и флеботромбозы;
– неясный диагноз болезни [Кокосов А. Н., Луфт В. М., Ткаченко Е. И., Хорошилов И. Е., 1955; Fahrner H., 1985].
Относительные противопоказания включают:
– нейроциркуляторную дистонию по гипотоническому типу;
– желчно-каменную болезнь при высокой литогенности желчи;
– мочекаменную болезнь (при оксалурии, фосфатурии, уратурии);
– язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки;
– варикозное расширение вен;
– железодефицитную анемию;
– инсулиннезависимый сахарный диабет (II типа);
– подагру;
– период беременности и лактации;
– ранний детский (до 14 лет) и старческий (после 75 лет) возраст;
– некоторые острые респираторные (вирусные) заболевания;
– стойкие нарушения сердечного ритма и проводимости [Fahrner H., 1985; Jaffrey K. S., 1984].
Следует заметить, что при увеличении личного опыта врача число относительных противопоказаний постепенно снижается. Тем не менее от лечащего врача всегда требуется особая осторожность и индивидуальный подход к назначению разгрузочно-диетической терапии в случае относительных к этому противопоказаний.
Примером действительной относительности некоторых противопоказаний являются уже многие известные случаи, когда мои (Кокосов А. Н.) ученики через два-три года самостоятельной работы с практическим использованием этого метода успешно лечили подагру, желчно-каменную болезнь, токсикозы первой половины беременности и другое, а также успешно применяли этот метод у детей младше 14 лет и стариков старше 75 лет*.
Эксквизитными примерами из нашей личной практики являются единичные случаи старого, «заглохшего» туберкулеза с наличием обызвествленных очагов Гона в легких, когда при наличии показаний к проведению разгрузочно-диетической терапии и желания к тому больного лечебное голодание возможно, однако следует учесть, что при его продолжительности более двух недель может выявиться наличие бацилл Коха (ВК) в мокроте за счет декальцинации старых очагов. В связи с такой возможностью следует заранее согласовать с фтизиатром объем противотуберкулезной терапии «прикрытия».
Некоторые зарубежные специалисты [Jaffrey K. S., 1984] считают, что голодание противопоказано в случаях:
• перенесенной трансплантации сердца, почек и др.;
• при наличии у пациента искусственно имплантированной ткани, кожи, клапана и др.;
• при отсутствии желания применить к себе этот метод, при наличии сомнения, страха;
• при отсутствии подходящих условий для проведения лечения;
• при душевном беспокойстве пациента, отсутствии у него хладнокровия;
• при враждебном отношении к голоданию окружающих, родственников пациента;
• при отсутствии обострения болезни;
• при необходимости постоянного приема поддерживающих лекарств, например глюкокортикостероидов при бронхиальной астме.
В порядке некоторых комментариев, основанных на нашем личном и коллективном опыте, следует сказать, что проведение курса разгрузочно-диетической терапии перед сезонным обострением атопической бронхиальной астмы может предотвратить последнее; в свою очередь, курс разгрузочно-диетической терапии в сочетании с иглорефлексотерапией, оптимизирующей результаты эфферентного эффекта лечения, может способствовать отказу от поддерживающей кортикостероидной терапии больного бронхиальной астмой [Осинин С. Г. и др., 1990; Алехина Г. Г., 1991].