• Патологии шейки матки могут стать причиной еще одного типа выделений, о котором стоит знать. Патологии шейки матки характеризуются аномальным ростом клеток на поверхности этого органа. Этот симптом наблюдался у 15–10 % моих клиенток. Дисплазия шейки матки приводит к появлению нескользящих, водянистых выделений, которые постоянно появляются на протяжении всего менструального цикла. Женщины часто дают такое описание: время от времени появляются выделения, напоминающие воду, а сухие дни бывают очень редко. Вместо этого на туалетной бумаге они видят водянистые мокрые выделения. Сразу скажу, что это не ЦС. Дисплазия шейки матки характеризуется резким развитием аномальных клеток шейки матки, и этот патологический клеточный рост приводит к водянистым выделениям. Женщины часто их не замечают, пока не начнут составлять графики своего цикла. Если вы заметили у себя эти симптомы, запишитесь к врачу и попросите его сделать мазок (более подробно об этом – в главе 11).

А теперь пришло время провести короткий урок биологии. Чтобы понять, что происходит внутри шейки матки, для начала нужно разобраться с гормональным циклом. Шейка матки выделяет ЦС в ответ на меняющийся уровень эстрогена и прогестерона, которые вырабатываются яичниками во время менструального цикла.

Рисунок 3–7. Выброс гормона ФСГ из гипофиза

Чтобы вам было проще разобраться, я разобью процесс на части.

Когда менструация подходит к концу, гипофиз посылает сообщение яичникам. Он говорит им, что пришло время готовиться к овуляции. Фолликул – это маленькая кистообразная структура внутри яичника, которая содержит яйцеклетку (ооцит). Первая стадия развития – примордиальный фолликул, который содержит незрелый ооцит (в яичниках находятся сотни тысяч таких примордиальных фолликулов)^>23. В начале менструального цикла несколько из этих примордиальных фолликулов начинают развиваться. Один из фолликулов, доминантный, избирается из числа других. Его задача – созреть, а затем выбросить яйцеклетку во время овуляции^>24. Чтобы запустить этот процесс, в гипофизе выделяется гормон ФСГ, или фолликулостимулирующий гормон. Именно ФСГ стимулирует развитие и рост фолликулов (рисунок 3–7).

По мере приближения к овуляции растущие фолликулы выделяют все больше и больше эстрогена. Выработка эстрогена продолжает увеличиваться и доходит до максимального значения перед самой овуляцией. Именно этот всплеск и приводит к овуляции. Когда уровень эстрогена достигает пиковой отметки, гипофиз получает сигнал и выделяет лютеинизирующий гормон, или ЛГ^>25. ЛГ запускает овуляцию: после его выработки фолликул разрывается, и выходит яйцеклетка (смотрите рисунок 3–8). Все тесты из аптек как раз измеряют ЛГ и предсказывают овуляцию, которая, вероятнее всего, произойдет через 24–36 часов (смотрите главу 6).

Рисунок 3–8. Цикл яичников

Цервикальные крипты чувствительны и к эстрогену, и прогестерону. Когда яичники вырабатывают эстрогены, они оказывают влияние на крипты, которые перед овуляцией начинают вырабатывать эстрогенную слизь Э-типа. Выработка ЦС напрямую связана с выработкой гормонов. Яичники выделяют эстроген, крипты реагируют на это и вырабатывают ЦС Э-типа (смотрите рисунок 3–2)^>26.

После овуляции тот же самый фолликул, который вырабатывал эстрогены (доминантный фолликул), превращается в особую структуру – желтое тело (термин образован от английского corpus luteus). Оно сразу же начинает вырабатывать прогестерон^>27. Как вы можете видеть, выработка прогестерона кардинально увеличивается после овуляции (смотрите рисунок 3–9).