Работа с избеганием через замещение избегаемых действий активными действиями, которые вызывают менее тревожных реакций.

Пример: Пациент начинает снова выходить на общественные места, ходить по магазинам или встречаться с друзьями, постепенно уменьшая избегание.

5. Улучшение общей психоэмоциональной устойчивости и самосознания

Результат: В процессе терапии пациенты приобретают навыки саморегуляции, улучшая свою способность справляться с трудными эмоциями и стрессовыми ситуациями, что ведет к повышению психоэмоциональной устойчивости.

Как это достигается:

Обучение навыкам когнитивной реструктуризации (поиск и оспаривание искаженных убеждений).

Применение техник самосознания и самообслуживания (например, ведение дневника, планирование действий).

Развитие навыков принятия и адаптации, что помогает пациентам легче справляться с вызовами жизни.

Пример: Пациент, столкнувшись с тяжелыми переживаниями, использует дыхательные упражнения и ведет журнал для контроля своих эмоций, тем самым уменьшая чувство беспомощности.

6. Долгосрочная стабилизация состояния

Результат: После завершения курса КПТ пациенты могут длительное время сохранять достигнутые результаты, улучшая качество жизни и избегая рецидивов симптомов.

Как это достигается:

Применение принципов терапии в повседневной жизни (например, использование техник реальности тестирования и дыхания).

Разработка стратегии на случай повторных симптомов или стрессовых ситуаций (например, регулярная практика майндфулнес или ведение дневника).

Пример: Пациент успешно использует навыки, полученные на терапии, чтобы справляться с повторяющимися эпизодами деперсонализации, и уже не нуждается в постоянной психотерапевтической поддержке.

Общие результаты КПТ при синдроме Котара:

Психологическое облегчение от навязчивых мыслей и симптомов деперсонализации.

Снижение частоты и интенсивности эпизодов дереализации и деперсонализации.

Восстановление нормального функционирования в социальной и профессиональной жизни.

Повышение осознания и понимания своих мыслей и чувств, что позволяет пациенту лучше справляться с эмоциями и стрессами.

Развитие навыков самопомощи и саморегуляции, которые можно применять в будущем для предотвращения рецидивов.

Терапия принятия и ответственности (Acceptance and Commitment Therapy, ACT) – это подход, который фокусируется на принятии неприятных ощущений, эмоций и мыслей, вместо их избегания или подавления. При синдроме Котара, где пациент часто сталкивается с симптомами деперсонализации и дереализации, ACT может быть полезной для уменьшения страха, связанным с этими симптомами, и улучшения общей психологической гибкости. В этом контексте терапия помогает пациенту принимать свои переживания, не пытаясь избавиться от них, и научиться жить в соответствии со своими ценностями, несмотря на симптомы.

Основные принципы ACT для синдрома Котара:

Принятие (Acceptance): В отличие от традиционной терапии, направленной на «изменение» симптомов, ACT помогает пациенту научиться принимать свои переживания как часть опыта. Например, симптомы деперсонализации или дереализации – это просто переживания, которые могут приходить и уходить, но они не определяют человека. Это помогает уменьшить сопротивление этим симптомам, что может снизить тревожность.

Дистанцирование от мыслей (Cognitive Defusion): ACT учит пациента воспринимать свои мысли как временные, не обязательно истинные или значимые. В случае синдрома Котара, это означает, что пациент может научиться видеть мысли вроде «Я мертв» или «Мир не реальный» как просто мысли, а не как отражение реальности.