– Идентификация негативных мыслей и стереотипов: Терапевт выявляет катастрофические или негативные мысли пациента, такие как «Я не могу контролировать свой стресс, и это всегда вызывает головную боль», и объясняет пациенту, как эти мысли могут усиливать боль.

– Обучение техникам расслабления: В ходе сессии терапевт обучает пациента базовым методам расслабления, таким как глубокое дыхание и прогрессивная мышечная релаксация, которые пациент может использовать для снижения стресса и расслабления мышц.

Сессия 2: Изменение мыслей и поведения

– Когнитивная реструктуризация: Терапевт и пациент совместно работают над выявлением и изменением негативных и искаженных мыслей. Например, если пациент думает: «Моя головная боль – это признак серьезной болезни», терапевт поможет заменить эти мысли на более рациональные, например: «Головная боль может быть вызвана напряжением, и я могу справиться с этим с помощью расслабления и других методов».

– Обучение более здоровым способам управления стрессом: Терапевт может порекомендовать пациенту начать практиковать регулярные перерывы на отдых, упражнения на растяжку, ходьбу или другие способы активности, которые помогут снизить общий уровень стресса и напряжения.

– Создание плана действий: Пациент вместе с терапевтом создает индивидуальный план для управления болью, включая расписание для применения методов расслабления, физической активности и использования когнитивных техник для контроля стресса.

Сессия 3 и последующие: Применение и укрепление навыков

– Продолжение работы с мыслями: Пациент продолжает отслеживать свои мысли и эмоции, связанные с головной болью, и применяет новые стратегии для их изменения.

– Укрепление навыков расслабления: Терапевт проводит дополнительные тренировки на расслабление, чтобы пациент мог использовать эти техники в различных ситуациях, когда чувствует напряжение или начинает испытывать симптомы головной боли.

– Обсуждение прогресса и адаптация плана: В ходе сессий терапевт и пациент продолжают отслеживать результаты лечения, анализируют прогресс и корректируют план действий в случае необходимости.

Результаты терапии

Эффективность когнитивно-поведенческой терапии при головной боли напряжения подтверждена множеством исследований. Ожидаемые результаты включают:

– Снижение частоты и интенсивности головной боли.

– Уменьшение уровня стресса и тревожности.

– Улучшение способности пациента справляться с симптомами и стрессом.

– Повышение осознанности пациента относительно своей боли и способов управления ею.

– Улучшение общего психоэмоционального состояния пациента.

Вот несколько примеров упражнений, которые могут быть использованы в рамках когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при головной боли напряжения:

1. Дневник головной боли

Цель: Осознание паттернов головной боли, выявление триггеров и стрессовых факторов, которые могут способствовать появлению боли.

Описание:

– Пациент ведет дневник, в котором записывает:

– Время начала головной боли.

– Интенсивность боли по шкале от 1 до 10.

– События и эмоции, которые предшествовали головной боли.

– Степень стресса, тревоги или напряжения в тот день.

– Примененные методы для облегчения боли (например, отдых, расслабление, медитация и т. д.).

– В конце недели пациент и терапевт анализируют записи, чтобы выявить закономерности и триггеры.

2. Прогрессивная мышечная релаксация (ПМР)

Цель: Снижение физического напряжения и стрессового состояния, что может уменьшить частоту и интенсивность головной боли.

Описание:

– Пациент последовательно напряженно сжимает и расслабляет различные группы мышц (например, кисти, плечи, лицо, ноги).