Терапевт: Понимаю, что для вас это сложный шаг. Давайте обсудим, какие мысли приходят вам в голову, когда вы представляете себя на улице?

Клиент: Ну… Например, что кто-то обязательно будет смотреть и думать: «Какой несчастный человек».

Терапевт: Давайте проверим эту мысль с помощью когнитивного анализа.

Этап 2. Когнитивная реструктуризация (изменение деструктивных мыслей)

Терапевт: Вы сказали, что люди будут смотреть на вас и думать, что вы несчастны. Каковы доказательства за и против этого убеждения?

Клиент:Доказательства «за»… Ну, когда я раньше видел людей в коляске, мне было их жаль. Наверное, другие тоже так думают.

Терапевт: Хорошо. А есть ли доказательства «против»?

Клиент: Ну, возможно, не все так думают. Кто-то может просто не обращать внимания. Или, наоборот, думать, что я молодец, раз адаптируюсь.

Терапевт: Отлично! А если бы ваш друг оказался в такой ситуации, что бы вы ему сказали?

Клиент: Я бы сказал, что ему не нужно переживать, что люди заняты своими делами.

Терапевт: Верно. Как вы могли бы переформулировать вашу первоначальную мысль?

Клиент: Вместо «все будут смотреть на меня с жалостью»… может быть: «Некоторые могут посмотреть, но это не значит, что они осуждают или жалеют меня».

Терапевт: Отличный вариант!

Этап 3. Поведенческий эксперимент (практическая проверка убеждений)

Терапевт: Давайте проведем небольшой эксперимент. Как вы относитесь к тому, чтобы в течение недели попробовать выйти хотя бы на крыльцо дома?

Клиент: Это сложно, но… думаю, я попробую.

Терапевт: Отлично! Давайте составим план:

Первый шаг: Открыть входную дверь и просто постоять у порога.

Второй шаг: Выкатиться на крыльцо и остаться там на 5 минут.

Третий шаг: Попробовать проехать немного дальше, например, до соседнего двора.

Клиент: Хорошо. Я попробую.

Этап 4. Домашнее задание

Терапевт: В дополнение к этому упражнению, я предлагаю вам вести дневник эмоций. После каждого выхода записывайте:

Где вы были?

Что почувствовали?

Какова была реальная реакция людей?

Клиент: Это поможет мне понять, что мои страхи не всегда оправдываются?

Терапевт: Именно! В следующую сессию мы обсудим результаты.

Этап 5. Завершение сессии и подведение итогов

Терапевт: Как вам сегодняшняя встреча?

Клиент: Мне стало легче. Кажется, я вижу, что не все так страшно.

Терапевт: Это важный шаг! Напоминаю, что адаптация – это процесс. Важно двигаться маленькими шагами, и мы будем поддерживать вас на этом пути.

Выводы по сессии

Михаил осознал, что его страхи связаны с когнитивными искажениями.

Он научился заменять негативные мысли на более реалистичные.

Был запущен процесс поведенческого эксперимента.

Михаил получил конкретное домашнее задание для постепенной адаптации.

Результаты когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) после инвалидизации

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает людям с инвалидностью адаптироваться к новым условиям жизни, справляться с тревогой, депрессией и восстанавливать контроль над своей жизнью. Эффективность терапии оценивается по нескольким критериям: когнитивные изменения, эмоциональное состояние, поведенческие сдвиги и социальная адаптация.

1. Изменение когнитивных установок

До терапии:

«Я никому не нужен.»

«Люди смотрят на меня с жалостью.»

«Я не смогу больше вести нормальную жизнь.»

После терапии:

«Моя ценность не определяется физическим состоянием.»

«Некоторые люди могут смотреть, но это не значит, что они осуждают меня.»

«Я могу адаптироваться и найти новые возможности.»

Результат: Человек начинает осознавать, что его прежние установки были искажены, и формирует более реалистичное восприятие ситуации.