– Обсуждение ценностей:

– Терапевт помогает пациенту разобраться в его ценностях, например, важно ли для него иметь крепкие отношения или успешную карьеру, и как импульсивные действия могут препятствовать этим целям.

– Работая с ценностями, терапевт помогает пациенту увидеть, что импульсивные действия не приводят к долгосрочным результатам.

– Применение техник осознанности:

– Пациент может быть приглашен практиковать внимательность, например, через дыхание или фокусировку на телесных ощущениях, чтобы снизить уровень тревоги и быть более сознательным в моменты импульсивного желания что-то сделать.

– Работа с мыслями:

– Пациент учится дистанцировать себя от своих мыслей и понимать, что их не обязательно следовать или действовать на основе них.

– Заключение сессии:

– На завершение терапевт может предложить пациенту задание на дом, например, в течение недели записывать моменты, когда он испытывает импульсивное желание что-то сделать, и применять осознанность или подумать о более долгосрочных последствиях своих действий.

Результаты терапии:

– Снижение импульсивных поступков и повышение эмоциональной стабильности.

– Улучшение контроля над реакциями и более обдуманное принятие решений.

– Повышение удовлетворенности жизнью и лучшая адаптация в межличностных отношениях.

В Терапии принятия и ответственности (Acceptance and Commitment Therapy, ACT) для лечения импульсивного расстройства личности основное внимание уделяется развитию психической гибкости, которая позволяет пациенту не только принимать свои эмоции и мысли, но и действовать в соответствии с ценностями, а не импульсивными желаниями. Вот несколько примеров упражнений, которые могут использоваться в рамках этого подхода:

1. Упражнение «Ценности и импульсивные действия»

Цель: помочь пациенту осознать, какие действия соответствуют его жизненным ценностям, и начать принимать более обдуманные решения, а не действовать на основе импульсов.

Описание упражнения:

– Попросите пациента записать свои основные жизненные ценности (например, отношения, работа, здоровье, честность).

– Затем попросите его вспомнить моменты, когда он действовал импульсивно (например, из-за гнева, страха или желания что-то немедленно получить).

– Пусть он задаст себе вопрос: «Как эти импульсивные действия соотносятся с моими ценностями? Привели ли они к тому, что я на самом деле хочу в жизни?».

– Попросите пациента описать, как он может действовать, основываясь на своих ценностях в аналогичной ситуации, а не следовать импульсивному побуждению.

2. Упражнение «Дистанцирование от мыслей (диффузия)»

Цель: помочь пациенту научиться дистанцировать себя от мыслей, которые приводят к импульсивным действиям.

Описание упражнения:

– Когда пациент переживает сильные эмоции (например, гнев или беспокойство), предложите ему сосредоточиться на мыслях, которые сопровождают эти чувства.

– Затем попросите пациента практиковать «диффузию», или дистанцирование от этих мыслей, например:

– Прочитать свою мысль вслух, как если бы это было что-то, что говорит кто-то другой, а не он сам.

– Повторить свою мысль несколько раз подряд, чтобы она потеряла свою силу и эмоциональную зарядку.

– Использовать метафору «я не есть моя мысль», чтобы напомнить себе, что мысли – это не факты.